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作者：孔祥慧 山东临沂市中心医院风湿免疫科 复发性流产对患者影响极大，多次的流产不仅会对其机体造成巨大损失，也会严重的影响到女性的心理健康，常会导致患病女性处于严重的身心不良状态。导致复发性流产的病因较多且复杂，血液中血小板聚集功能过高可能是其中的一个因素，受到越来越多临床医生的关注，什么是血小板聚集功能呢？下面我们来简单的了解一下。 生理情况下，血小板与血小板之间具有黏附成血小板粒或块的功能称血小板聚集功能，测定血小板聚集功能的方法称血小板聚集试验(PAgT)，常用比浊法。血小板聚集试验主要反映血小板的聚集功能， ADP最大聚集率为62.7±16.1%，聚集曲线因方法与诱导剂不同而异。 血小板聚集功能的异常增强是如何导致流产的呢？主要机制如下：血小板聚集功能异常增强导致患者凝血功能提高、纤溶降低，在子宫螺旋动脉及绒毛血管中形成血栓并对血管内皮造成损伤，进一步栓塞血管而导致血运不畅，无法有效对胎盘进行血液灌注， 从而导致胎儿缺血缺氧，无法发育而形成流产。以往临床上多应用 HCG、黄体酮等进行保胎治疗，但无法降低血小板聚集功能，亦无法改善胎盘的血液灌注情况，因此临床治疗效果多不理想[1]。 如何才能降低血小板聚集功能呢？阿司匹林是不错的选择，下面我们一起来认识一下阿司匹林，她属于环氧酶抑制剂，是花生四烯酸经过代谢后形成的产物，在临床上被用作抗血小板 的一级预防药物。小剂量的阿司匹林，能够通过处于乙酰活性位点处共价键的丝氨酸残基有效的对环氧酶生物活性形成抑制，而环氧酶是血栓烷 A2 环内 过氧化物前位，A2 则能够促使血管有效收缩，同时是血小板出现聚合反应的引发剂。阿司匹林通过环氧酶对 A2 的生成形成抑制，进而可以改善血管收缩情况，减少血小板聚集，抑制血管栓塞的形成。 同时长时间使用阿司匹林，可以导致新的环氧酶无法合成而使血小板形成累积失活效果，当小剂量阿司匹林维持使用达到血小板生存周期后，基本可以将血小板环氧酶完全灭活 [2]。因此通过小剂量阿司匹林进行治疗，可以有效改善患者血小板聚集功能，进而对复发性流产形成治疗作用。而阿司匹林进入机体发挥药效作用后，最终水解为醋酸与水杨酸，这两种酸均具有一定的保胎作用，可以对胚胎流产产生抑 制效果，对孕产妇的机体则不会造成损伤，亦不会引起孕妇的不良反应或导致胎儿畸形等 [3]。 抗血小板聚集治疗最常出现的临床不良反应即是出血倾向，相关研究结果显示，使用小阿司匹林进行治疗，治疗前后血小板计数（PLT）与凝血活酶时间（APTT）水平均没有明显改变，没有引起出血倾向及其他更为严重的不良反应 [4]。治疗后血小板聚集功能水平明显降低。由此可见，使用小剂量阿司匹林治疗血小板聚集功能异常导致复发性流产，能够有效调节其血小板聚集功能，改善临床妊娠结局，具有理想的临床疗效。 [参考文献] [1] 张永红，刘巧英 . 低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗 自身免疫型复发性流产的疗效观察 [J]. 中国实用医药， 2011，6（2）：62-63. [2] 杨钦灵，陈丽华，米建峰，等 . 小剂量阿司匹林联合维生素 E 孕前干预 D2 聚体升高型复发性流产 96 例疗 效分析 [J]. 中国妇幼保健，2012，27（16）：2497-2499. [3] 杨延冬，高雪莲 . 阿司匹林单药或联合肝素在复发性 流产中的应用——一项随机对照临床试验 [J]. 中华围 产医学杂志，2010，13（3）：186. [4] 张娱，季静娟，刘雨生，等 . 阿司匹林联合泼尼松对抗 磷脂抗体阳性者行 IVF-ET 妊娠结局的影响 [J]. 国际 生殖健康 / 计划生育杂志，2013，32（3）：162-165.
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