|
中南大学湘雅医院心血管内科 杨天伦教授 高血压是最常见的慢性病之一 也是心脑血管病最主要的危险因素 被称为“无声的杀手” 而心脑血管病是我国居民因疾病死亡的首位病因 按2010年我国人口的数量与结构 目前我国有约2亿高血压患者 五分之一的成年人患有高血压 健康 新闻  ❒ 家住长沙的李先生是一家公司的业务骨干，今年32岁。因为业绩突出，七月份刚被公司破格提升为销售经理，因为经常需要赶策划、写方案，压力大、加班熬夜是再所难免的。李先生提神醒脑的唯一办法就是抽烟，每次熬夜到凌晨，抽上一两包烟对李先生来说都是常有的事。李先生平常还有一个爱好就是喝高度白酒，不管是在家里陪父母吃饭还是在外面和朋友聚餐，自己最少都要喝上半斤白酒。父母多次劝他把酒戒了，但他总是以各种理由拒绝。今年公司体检，32岁的李先生被查出来有高血压，医生建议李先生吃降压药，但是李先生不以为然，觉得自己年轻、身体好，有时候想起来了就吃，没想起来就不吃，因为没有典型的症状，所以，李先生压根就没有把医生的话放在心上。 前几天，老家来了亲戚，李先生一高兴，又喝起了白酒，但刚喝完二两，李先生就摔倒在桌底下。脸色发青，肢体抽搐，呼吸也特别急促，家人急忙打了120。送到医院医生检查后说李先生是高血压引起的脑出血。检查发现李先生心脏右室是正常的，左心室后壁是14毫米，是增厚的，伴有心室代偿性肥厚；左心室舒张末期前后径是66毫米，EF值只有44%，心脏收缩功能降低；再加上过度劳累，最终高血压引起脑出血。虽然紧急手术后人是救过来了，但李先生却说话含糊，行动不便，落下了半身不遂的问题。事后李先生很后悔，但是却无能为力。  高血压的诱因有哪些？ 01 肥胖 太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。 02 血液干涸 建议要科学饮水，因为水的硬度与高血压的发生有密切的联系。硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高。 03 脑血管疾病 身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。 04 肾脏疾病 如先天性肾脏发育不全、先天性泌尿道畸形、肾动脉狭窄、隐匿性肾炎、肾盂肾炎等，也多伴血压升高。 05 心脏问题 建议患者要增加适量的运动，运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。 06 血液中缺乏负离子 血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸，则将红细胞凝聚成团。如果血液中的负离子含量不足，就会导致病变老化的红细胞的细胞膜电位不能被修复，从而导致高血压的发生。 07 摄入盐分过多 高血压一定要注意低盐饮食，可以多吃水果，比如说柿子、苹果、核桃什么的，高纤维食品。还有适当吃一些粗粮，以及常喝茶。 08 精神紧张 现代人的压力越来越大，建议要注意缓解自己的压力，不要自己给自己增加压力，就是尽量注意规律的生活，不要对生活中的一些事情过分地在意，调整好自己的心态。 09 缺钙 膳食中钙不足可促使血压升高，含钙较多的食物有大豆及豆制品，奶及奶制品，鱼、虾、蟹、蛋、木耳、紫菜、雪里红等，这些在日常生活中均应注意适当摄入。 10 家族史 建议饮食以素食为主，宜清淡、高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此，对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 降压药如何选择？  1、利尿剂类降压药，如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。作用一般比较温和，有长期持续的降压效果，而且价格低廉。其中引达帕胺是新一代利尿剂类降压药，同时有钙拮抗作用，降压平稳可靠。 2、钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。其作用通过抑制钙离子向细胞内转运，降低平滑肌张力，起到血管扩张、降低血压的作用。 3、肾上腺素能阻滞剂，又分β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等，能降低心率，减少心输出量；a受体阻滞剂，如哌唑嗪、高特灵等，降压作用较强；周围作用的肾上腺素能阻滞剂，如利血平等。 4、直接血管扩张剂，作用点是使小动脉扩张、外周阻力下降而降压。代表药物有肼苯达嗪、长压定等。由于这些药副作用较明显，目前已较少单独使用。 5、血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通、雅施达、洛丁新等。这类药不仅可以扩张血管，降低血压，还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦，已应用于临床，这是异类新型降压药。 6、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、北京降压0号、常药降压片等药，不少患者已在应用。 高血压患者 如何自我管理？ ① 定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理；  ③ 对青年高血压早期干预治疗是一个综合措施，包括非药物干预、药物治疗和手术治疗。 治疗高血压最合适的方法就是在医生的指导下服用降压药。  杨天伦 中南大学湘雅医院心血管内科 教授 擅长：长期从事临床心血管病的防治工作，专长于高血压病、冠心病的介入、心衰、心血管危重症病的抢救及心理治疗。主要研究方向为高血压、冠心病血管内皮稳态及慢性炎症疾病的表观遗传学研究 版权声明： |
|
|
