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火为热之甚。火既是六淫之一，也可由疾病过程中产生。火有虚实之分，实火多因直接感受火热，或他邪化火而成；虚火乃脏腑病理变化，反映于临床的一种症候，多因气血失调、精气亏耗而生。 一 火症特点 火系热之甚，其性上炎，故火症的症状与热相似，但比热更重，其主要特点如下。 1. 实火：多因外感而起，病势急速，病程短，多有壮热，面红目赤，口渴心烦，喜冷饮，甚者狂躁、昏迷，小便短赤，大便秘结，唇焦，舌质红起刺，苔黄燥，脉洪数等。 2. 虚火：多因内伤而起，病势缓慢，病程长，见潮热盗汗，午后颧红，虚烦失眠，口干咽燥，干咳无痰，或痰中带血，耳鸣健忘，腰酸遗粗，舌质红降少津，光剥无苔，脉细数等。 火症病机 在生理状态下，人体脏腑活动，赖水谷之气的营养，从而生热生火以为用；反过来，人体赖此火热之能，以腐熟水谷，化生精气，而维持生命，这种火称为“少火”。如在病理状态下，精血耗伤，脏腑功能失常，阴阳失却相对平衡，因脏腑之阳偏亢所生之火，则称为“壮火”，此火为反常之火，能伤人正气而为病象。这就是《内经》说的“壮火食气，少火生气”。少火为正常之火，物赖以生；壮火为反常之火，物因以耗。 火的病机，不外内伤外感两个方面。凡感受六淫之邪而为火症者，可因直接感受火热所起，也可由他邪演化而生。由于感受火热之邪而出现的症状，乃由火热直接灼伤津液营血，内损脏腑所致。因感他邪而为火症者，就须要经过一段化热的病程，才能化火，如寒之化火，必须由寒化热，热极而后火生；湿之化火，必须与热相结，或湿蕴化热，湿热极甚而成痰火。一般认为，这种由外感引起的火，多属实火，反映于临床就是实火症候。 内伤也可以生火，如劳伤过度，情志抑郁，淫欲妄动，均可影响脏腑正常生理功能，使气血失调，或久病失养，精气亏耗，均可导致内火的发生，而出来火症。这种内伤所致的火，多属虚火，反映于临床多是虚火症候。 火症的辨证施治 辨火之症，首别虚实，虚者宜补宜滋，浮者宜引宜敛，实者宜清宜泻。由于受病的脏腑不同，其中虚实又有区别，必须详细辩证。 【实火】 1. 心火炽盛：主症为面红目赤，五心烦热，少寐多梦，口燥唇裂，舌碎等。治以清泻心火，用泻心汤之类。 2. 肝胆火盛：主症为耳聋胁痛，头昏目赤，烦躁而怒，口苦筋痿，或淋浊溺血等。治以清泻肝胆，用龙胆泻肝汤之类。 3. 肺火壅盛：主症为气粗鼻煽，咳吐稠痰，烦渴欲饮，大便燥结，或鼻衄咳血等。治以清热泻肺，用《千金》苇茎汤或泻白散之类。 4. 胃火壅盛：主症为烦渴引饮，牙龈腐烂而痛或出血、呕吐嘈杂、消谷善饥等。治以清泻胃热，用清胃散之类。 5. 大肠火热：大便秘结不通，或暴泻黄赤，肛门灼热等。治以泻下积热，用大承气汤[之类。 6. 小肠火热：主症为少腹坠痛，血淋热浊，心烦少寐，舌尖红等。治以清心降火，用导赤散之类。 7. 膀胱有火：主症为癃闭淋沥，遗溺混浊，尿血腹痛等。治以清利湿热，用八正散之类。 8. 火热入心，蒙蔽清窍：主症为神昏谵语，抽搐等。治以清心宣窍，用安宫牛黄丸、至宝丹及其他清心凉血之品。 【虚火】 1. 肾虚火动：主症为虚热骨蒸及其他肾阴虚症候。治以滋阴降火，用知柏地黄丸之类；骨蒸者用清骨散之类。 2. 脾胃虚火：主症渴喜热饮，懒言恶食等。治以甘温除热，用补中益气汤或黄芪建中汤之类。 |
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