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很多门诊病人第一次做胃镜，往往因为不熟悉流程和注意事项，而耽误了一些时间，或者出现了一些纠纷，甚至付出血的代价，其中影响最大的就是安徽泾县县医院胃镜室主任赵新兵主任被人直刺心脏，经抢救无效离开人世。事情的原因是犯罪分子的妻子因胃痛需要做胃镜检查，但由于她有抑郁症病史，麻醉师不敢给她上麻醉，惹怒了犯罪分子卫某。在医患矛盾如此紧张的今天，作为一个消化专业的医生我觉得有必要告诉更多的人，如何做胃镜检查，及需要注意哪些问题。 一、胃镜检查无论是住院病人还是门诊病人都要医生开申请单，然后拿着申请单到胃镜室或中心去预约排队。一般来说胃镜检查都是上午做，而检查前的8小时内是禁食禁水。许多病人觉得吃饭不行，喝水应该是没有问题的吧，其实大错特错，在胃镜检查过程中，一旦发生呛咳，胃内液体较多的话，就有引起窒息的风险。我们的病人有次早晨五点多吃了颗葡萄，为了安全起见，还是让病人等到十一点多做的检查，因为一般人胃排空时间为4-6小时，在生命的风险面前不要有侥幸心理。预约的时候，医生会评估患者能否耐受，以及是否需要完善其他检查。由于无痛胃镜需要使用镇静剂，存在一定的麻醉风险，需要麻醉医生评估。那么杀医案中的麻醉师为何拒绝给抑郁症病人麻醉呢？ 抑郁症患者服用的一些抗抑郁药物和麻醉药有协同作用，这种药物如果麻醉前没有停用足够时间，会有很大风险，首先是如果麻醉后出现低血压(大概率事件)需要做升压处理，会非常可能出现极其严重的高血压从而导致一系列危险情况出现，其次这些药物会增强镇静药物，镇痛药物的药效，出现重度呼吸抑制，昏迷，惊厥等并发症，从而有生命危险。 二、当你预约成功之后，医生会告诉你抽血查镜前四项也就是：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋。也有些医院查的是三项，每个医院的要求都有所不同。由于胃镜检查是一项侵入性的检查，为了避免交叉感染，要实行严格的消毒标准。抽完血就要去拿药了，没有错就是麻醉药，普通胃镜一般用的是盐酸奥布卡因凝胶之类，无痛胃镜常用的是丙泊酚注射液。 三、很多医院也会要求做心电图检查，我们医院是60岁以上的都要查，很多病人不理解，就会问为什么要查心电图呢？ 是不是医院又想多收费？这其实是考虑医疗安全而采取的必要检查措施！第一，心梗的有些表现也会表现出消化系统的症状，如果不查心电图就会误诊，甚至失去生命的代价。第二，严重的冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者，是胃镜检查的禁忌症。既然说到禁忌症了，我们就来看看胃镜检查有哪些禁忌症： 1. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。 2.食道狭窄或贲门部梗阻。 3.主动脉瘤。 4. 出血性休克。 5. 腐蚀性食管损伤的急性期。 6. 严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。。 7. 食管、胃、十二指肠急性穿孔。 8.急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。 9. 体质极度衰弱、孕妇。 10. 患者不予合作或精神不正常者。 四、当你完成预约、抽血、取药之后，就要正式进入检查。检查前会签署检查知情同意书，如果是无痛胃镜会有麻醉的知情同意书。在检查前一定要和检查医生沟通好，以前是否做过这项检查，以前的病史及最近有无感冒咳嗽或者服用哪些药物，这些都是十分必要的。检查前会 为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕 动，驱除胃内的泡沫，使图像更清楚，必要时医生在 检查前20-30分钟要给患者用镇定剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。如果检查前需要口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果。检查前需松开裤带，取下眼镜和假牙 ，服从医生的指挥，避免假牙脱落，误入呼吸道或消 化道;检查时应全身放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫 ，千万不能吐出，以防损坏胃镜（一套大概百十万）;用鼻作平稳呼吸， 切忌屏气或频繁打嗝;如有口水应天然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳。 五、胃镜检查一般操作都是几分钟之内完成，无痛胃镜检查完成后，会有轻微的头晕恶心，很快就能恢复正常。胃镜检查后2小时，待麻醉药作用消失后再试吃流质食物。无痛胃镜检查后3小时内需有人陪护，8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。 |
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