《微课堂●你问我来答》第6期

亲爱的病友们，美小护的《微课堂●你问我来答》栏目每周末与您相约，本期美小护邀请了消化内科刘霆副教授做客我们本期的微课堂，为您解答无痛胃镜的相关问题。

刘霆，医学博士，副主任医师，硕士生导师，兼美国南加州大学访问学者，中华医学会内科学分会青年委员，湖南省消化病学及内科学会青年委员，中南大学升华育英学者，湖南省531人才入选者，主持及参与国家自然科学基金及省部级课题8项，发表SCI论文20余篇。

问

答

患者疑问1

无痛胃镜真的不痛也不难受吗？

刘霆副教授

无痛胃镜检查是通过使用镇静剂及麻醉药物，使病人处于浅睡眠状态，从而消除患者在胃镜诊疗过程中的痛苦，让患者在没有痛苦的情况下接受胃镜检查，患者只需小睡一会，在不痛不痒、不知不觉间，完成了检查和治疗。同时，因患者无不适故能很好的配合检查，使得内镜医师能够更加仔细的观察病变和顺利的完成治疗。

 

患者疑问2

麻醉药物是否会对身体造成伤害？

刘霆副教授

无痛胃镜麻醉不像平时手术时的深度麻醉状态，应用的麻醉药物具有起效快、药效消失快、可控性强，同时麻醉药物在体内不会蓄积、毒性小。1 分钟内患者即可进入麻醉状态，麻醉深度和时间可随时由麻醉科医生根据内镜操作时间进行掌控，内镜检查完后马上停药，患者5 分钟左右就可以苏醒。

 

患者疑问3

所有人都适合做无痛胃镜检查吗？

刘霆副教授

因无痛胃肠镜检查非深度麻醉，对绝大多数人来说都是安全可靠的，行无痛检查时，由专业麻醉师全程监测病人的心率、血压、血氧饱和度等重要指标，以确保病人的安全，所以适应人群非常广泛：

1. 所有因诊疗需要自愿要求无痛胃镜检查的病人；

 2. 对胃镜检查有顾虑或恐惧感，或对胃镜反应强烈、高度敏感或其它原因难以完成普通胃镜检查的病人；

3. 因患者病情需要内镜操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下层剥离术等；

4.伴有其它疾病又非常有必要做胃镜检查者，按病人体力活动受限情况及功能代偿情况可在密切监测下接受无痛苦胃镜。当然不是所有人都能行麻醉下胃镜的，如心肺功能差，怀疑有梗阻，对麻醉药过敏或太过敏感等病史的病人不适合做无痛胃镜；

5.胃镜检查的所有禁忌症也是无痛胃镜的禁忌症，包括：

丨相对禁忌症

①70岁及以上患者；②心肺功能不全患者；③消化道出血，血压波动较大或不稳定患者；④严重高血压患者，血压偏高患者；⑤严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5s以上患者；⑥高度脊柱畸形患者；⑦消化道巨大憩室患者。

丨绝对禁忌症

①严重心肺疾患，无法耐受内镜检查患者；②怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；③患有精神疾病，不能配合内镜检查者；④消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；⑤明显的胸腹主动脉瘤患者；⑥脑卒中患者。

 

患者疑问4

无痛胃镜每天都有吗？

刘霆副教授

我院目前只有周一、周五下午和周三全天可以预约无痛胃镜检查。

 

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无痛胃镜检查后的注意事项

检查完毕，尚未清醒、或虽已清醒但四肢活动恢复不满意的患者应进入麻醉恢复室观察，患者苏醒后需由医务人员或家属扶下床，以避免患者出现坠床、摔伤等意外。

约休息5-10分钟完全清醒后即可离院，很少一部分人在20～30分钟内有轻度头晕是正常的，不需要太担心。

检查结束2小时后方可饮水进食，但24小时内应以温凉的稀饭，面条等柔软食品为宜，不可过饱。极少部分病人检查后感到咽痛、异物感或伴有少许出血，多为检查中胃镜擦伤咽部粘膜所致，过一段时间会自动消失。

    

亲

爱的病友们，如果你也有类似的困惑，请在我们公众号下面的对话框内留言，美小护将邀请我们消化内科专家为您排忧答疑。

编辑：吴宇

责编：刘霆

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