出血,对于急性,慢性再生障碍性贫血患者都比较常见,轻者皮肤瘀点,瘀斑,重者则可能会联合成片,或者是有湿性出血发生,包括齿龈出血,流鼻血,便血,甚至颅内出血等,是再障性贫血患者常见死亡诱因之一。
中医认为,再障患者之所以多发出血,主要原因不外乎血热妄行(实热)、阴虚内热(虚热)、脾虚失其统摄之权,血溢脉外所致。而治疗上,则是在补肾基础上,注重清热凉血、滋阴止血、补气止血之品的应用。
辩证治疗如下: 实热出血,方用黄连泻心汤、龙胆泻肝汤、犀角地黄汤等化裁。 阴虚内热出血,方用大补阴丸、茜根散化裁。 气虚出血酌配补气升提之品,如升麻、黄芪之类。 此外,还需止血,结合出血部位配合止血药,同时,中医有“血见黑则止”的说法,中药中大多具有止血作用的药物,以炒黑成炭效果最佳,用于急性或慢性出血现象。 不过,对于慢性再障患者,病程漫长,久病多瘀,所见出血症状多为血紫暗或成块,且有瘀滞征象,治疗上以活血止血为法,选用蒲黄炭、茜草炭、三七粉等活血止血之品,使瘀血去则络脉通,血归于常道,则出血自止,所谓“筑堤坝不如疏浚道”。 所谓“堵不如疏”,此法多用于急性出血后期,或者是慢性出血日久络脉阻滞者。 —— |
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