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索拉非尼是进展期肝癌的化疗药物，已经写进BCLC指南，可以延长患者的生存期 常规剂量 400mg po bid 他有以下8个方面的副反应 1.手足皮肤反应； 2. 皮疹；3. 胃肠道反应；4. 乏力； 5. 高血压； 6.门脉高压； 7. 伤口愈合障碍； 8. 皮肤癌 1-4项为常见副反应，5-8项为少见副反应 掌握上述副反应非常重要，因为当患者出现副反应时的处理是治疗副反应，而不是停药！ 总的原则是让患者能够足量长期的服用这种药物。 索拉非尼的手足皮肤反应， 也叫手足综合症， 一般在6周内出现，最早可以发生在2周内。主要发生于受压区域。特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、刺痛感，皮肤肿胀、红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。 足底部出现病变 药量减半（400mg qd），病变继续发展 停药4天后，病变好转 然后恢复使用半量，病变没有复发 手足综合症的预防非常重要，可以减少其发生率，即使发生，也可以降低其程度，减少停药的机率。以下为12种推荐方法。 1.避免日常接触热水，特别是手部和足部 2. 使用凉水洗浴，用软毛巾轻柔擦拭皮肤 3. 冷敷手足部，可以使用冰块，凉水，或湿毛巾，每次15-20分钟 4. 避免热源，比如桑拿，日光浴，甚至不要长时间靠近窗户 5. 避免可增加手足部摩擦或损伤的活动，如长距离行走，跑步等 6. 避免接触刺激性物品，如清洁剂 7. 避免使用橡胶／医用手套，橡胶隔热，可以诱发手足综合症 8. 避免增加手足部按压力的动作，比如使用刀具，剪刀，螺丝刀，锤子等 9. 推荐使用保湿护肤霜，使用时注意减少皮肤摩擦 10. 穿戴柔软衣服，袜子及鞋子 11. 避免赤脚 12. 定期清楚手足部增生增厚的皮肤部分 手足综合症一旦发生，可以采用以下方法治疗或者减轻／缓解症状 1.服药期间间断冰敷手足部 2. 口服消炎镇痛剂，如芬必得 3. 使用局部止痛药物，如利多卡因霜 4. 继续使用保湿霜 手足综合症的预防和治疗的概括要点 1. 手足部保湿 2. 定期清除增生物（过渡角化） 3. 避免摩擦／外伤 4. 必要时镇痛 手足综合症可以分级 1级：以下列任一现象为特征:手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适。 2级：手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的不适。 3级：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈，皮肤功能丧失，比较少见。 1级和2级不需停药，可以对症治疗 希望有帮助 |
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