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消炎药在老百姓的心里应该就是我们所认为的抗菌药物，根据题目提问者可能是想问支气管炎用什么抗菌药物最好，而对于抗菌药物来说不存在最好最差，并不是有些人认为的越贵的肯定就越好，因为抗菌药物杀灭的是细菌、真菌、非典型病原体等微生物，不同的抗菌药物有着不同抗菌谱，不同的细菌对抗菌药物也有不同的耐药性，不同的患者对病原菌以及抗菌药物的耐受性也是不同的，所以只能在确定了患者的疾病、明确了感染的病原菌，才能根据经验以及实验室数据确定哪一类药对此类致病菌引起的疾病效果会相对好。 支气管炎通常可分为急性支气管炎和慢性支气管炎，还有一类是幼儿（多为6个月以下儿童）易患的急性毛细支气管炎；对于没有慢性基础疾病免疫功能正常的成人或儿童，急性支气管炎大多由病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等）引起，因此不需要经验使用抗菌药物的治疗，当然它也可能由一些非病毒病原体引起，比如肺炎支原体、肺炎衣原体等，同时还会有脓痰和细菌定植等并发症，但相关随机对照实验表明使用抗菌药对患者无益处，甚至可能增加相关的不良反应发生；对于病情较重的患者应考虑为肺炎，应按肺炎给予抗菌药物进行治疗。 慢性支气管炎大多是非感染因素引起的，也可由病毒或细菌感染引起，值得一提的是慢性支气管炎患者长期定植肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，因此痰培养阳性不能确认为细菌感染，但是这些定植菌可导致患者的病情急性加重，此时就需要抗菌药物的治疗，治疗的目的是为了减少痰量和脓痰，缓解气道阻塞，而不是杀灭这些定植菌。治疗选用的抗菌药物有青霉素类（阿莫西林）、二代头孢菌素（头孢呋辛）、大环内酯类（阿奇霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星）、四环素类（多西环素）等。 急性毛细支气管炎是由病毒引起的感染，6个月以下儿童多见，病情严重，它是早产儿和血液肿瘤患者病情加重的高危因素，常见病原体为呼吸道合胞病毒，副流感病毒和流感病毒也可致病，多数儿童仅需对症处理，治疗用药选用利巴韦林气雾剂，它是对呼吸道合胞病毒最有效的抗病毒药物；如果病情出现加重，应考虑继发细菌感染可能，应经验给予抗菌药物治疗。 |
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