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来源：基层医师公社 特约撰稿人：开封市中医院 弓意涵 腹泻，又称泄泻，是指排便次数增多，便质稀薄；甚至如水样而言。多由湿邪所伤和内伤食滞所引起，其病变主要在肠、胃、脾。一年四季均可发病，多见于夏秋季节。本病包括西医学胃肠、肝胆、胰腺等某些病变引起的腹泄，如急慢性肠炎、肠结核、胃肠神经管能症，食物中毒等病症。 临床诊断：主要依据(1)大便稀薄如水样，次数增多，每日5～6次，多者每日可达10次以上。(2)一般无里急后重，便不夹杂脓血。(3)一年四季均可发病，夏秋季节多见。(4)大便镜检可见少量红、白细胞。 中医分型 (1)寒湿型：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，喜热敷腹部，食少。苔白腻、脉濡缓。 (2)湿热型：多为感受暑湿之后，腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热。苔黄，脉濡数。 (3)食滞型：多为饮食不节或不洁后，腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸。舌苔厚或垢浊，脉滑。 (4)肝郁型：腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛减。舌质红，苔薄白，脉弦。 (5)脾虚型：大便时溏时泄，夹有不消化食物，稍进油腻则大便次数增多，面色晄白，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。 (6)肾虚型：晨起泄污，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。另外，暴泻、久泻可致水电解质紊乱，酸碱平衡失调，出现阴阴欲竭、阴竭阳脱之变证。 外治有八法 （一）敷脐法 【处 方】胡椒9克 麝香暖脐膏1张 【方 法】胡椒研粉末(风干或上热锅干后研)，过筛。药末填满肚脐为度，或用鲜生姜调成汁膏状，外敷麝香暖脐膏。 【主 治】主治寒湿性腹泄。 （二）蒸脐法 【处 方】：炮姜 附子 益智仁 丁香各等分 【方 法】上药烘干，共为细末，过筛，药末用水或鲜生姜汁调成糊状，敷满脐，外敷纱布，然后用熱水袋蒸脐(不要使热水袋直接触皮肤，以免烫伤)，冷后更换。每日1～2次，每次40分钟。 【主 治】主治脾肾阳虚所攻的五更泄泻。 （三）灸脐法 【处 方】艾绒或艾卷 食盐适量 【方 法】将食盐研细末，放脐中，凸出脐上0.5～1厘米，盐末上面放置直径4厘米的铁瓶瓶(瓶盖口向上)，瓶盖里放艾绒一团(艾卷亦可)，点燃艾绒或艾卷，1次灸5～10分钟，每日2～3次。 【主 治】治单纯性腹泻。 （四）隔药灸法 【处 方】生姜10片 艾柱30壮 【方 法】取天枢、足三里、阴陵泉(实证)；按隔药(姜)灸法操作，每日施灸2次，每次每穴灸3～5壮，10次为1疗程。 【主 治】脾虚加中脘、胃俞；食积加梁门；命门火衰加命门、肾俞、关元、神阙；肝木乘脾加脾俞、期门、阳陵泉、太冲。 （五）温和灸法 【处 方】艾条 【方 法】取腹泻特效穴(足外踝最高点直下，赤白肉际之处)，按艾条温和灸法操作，每穴每次各10～15分钟，每日免2～1次，病愈为止。 【主 治】主治虚寒性腹泻。 （六）兜肚法 【处 方】补骨脂 吴茱萸 煨肉豆蔻 附子 五灵脂 炒蒲黄 罂粟壳各30克 五味子、白芍各20克 乌药60克 【方 法】上药烘干，共为细末。布三尺，根据患者腹围大小做成兜状，内铺一层棉花，将药粉均匀撒在棉花中间，用线密缝，防止药液堆积或漏出，穿在身上，与腹部皮肤紧贴，护住脐部及下腹部，日夜不去，1～2个月换药1次，病愈为度。 【主 治】主治慢性虚寒性腹泄。 （七）洗足法 【处 方】无花果叶60克 【方 法】将无花果叶洗净，加水200升，煎至1500毫升，待温洗脚，早晚各1次，每次30分钟，16天为1疗程。疗程间隔5天。 【主 治】主要用于湿热泻。 【注意事项】无花果叶内含呋喃香豆精类物质，熏洗后不要让阳光照射(候干穿袜)以免熏洗部位对光过敏，出现日光性皮炎。 （八）综合外治法 【处 方1】平胃散2包 【方 法】平胃散料各30克，用布包起(用二层纱布为好)，1包放上，用熨斗或热水袋熨之。另1包放在枕边，嗅其气。每次30～50分钟，一般听到肠鸣，患者感觉肚中发热再熨15～20分钟。每日2～3次。 【主 治】适用于寒湿和虚寒泄泻。 综合评按 一般而言，治腹泻以内服药为多，但外治法治疗腹泻，通过多途径多方位、多种手段给药，可起到内服药所不及的作用。另外，外治、内服同用，往往可明显地增加疗效，故二法可同时并举。 |
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