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文＼李芬蓮中醫師
一、前言
「產後調理」即是我們傳統社會所謂的「坐月子」，一聽到坐月子，就會讓人馬上聯想起一大堆的禁忌與飲食的受限，對於現代年輕婦女，且多接受現代西方教育的知識婦女，可能會想坐月子已不合時宜，西方婦女都沒所謂坐月子，還不是好好的，為何只有在台灣還要接受傳統那一套坐月子的方法與遵守禁忌？
 臨床上常看到許多年輕婦女抱怨道：「我全身腰痠背痛。」「我很容易疲勞，生完小孩更累。」「我月子沒坐好，人很虛弱，關節都痠痛……」，這些都說明產後調理未坐好月子的後遺症。
現在就以中醫的觀點來看產後調理的重要性及產後中醫調理的方法。
二、產後病理特點及病因病機
產後病理特點是虛、瘀、寒。
1.虛
婦經過懷胎十月，在分娩過程中，用盡所有的力量，流了不少血，才產下嬰兒，完成重任，這對產婦可說氣血兩虛，元氣大傷。
2.瘀
自然生產後，仍有惡露未排乾淨，這些瘀血如未排盡，就會造成日後腹痛及多種病變。
3.寒
產後百節空虛，氣血虛弱，身體抵抗力不足，最易受風寒入侵，尤其是關節處，所謂「邪之所湊，其氣必虛，最虛之處，是客邪之所。」
綜合分析，可知產婦體質病證病理特點便是虛、瘀、寒。多虛多瘀，易寒易熱，產後調理不當就容易患產後病，諸如：產後腹痛，產後發熱〈感染發熱、血虛發熱〉，產後惡露不絕，產後自汗盜汗，排尿異常，身痛，便祕，缺乳，乳汁自出等。
因此產後自己也可透過「三審」而瞭解自己的身體狀況。
（1）審少腹痛與不痛——可知惡露之有無。
（2）審大便通與不通——可驗津液（腸道）之盛衰。
（3）審乳汁行與不行——可察胃氣（消化吸收）之強弱、飲食多少。
瞭解產後的病理特點及三審後，再來瞭解產後基本原則與調理方法。
三、產後調理基本原則
產後調理基本原則有七：
1. 寒溫適宜
產後腠理不密，較易流汗，風寒易於入侵，容易感冒及關節痠痛，因此坐月子的禁忌，不沾冷水，不出門吹風，不洗頭（尤其是產後第一星期），其道理就在此——避風寒。現代家庭設備完善，室內溫度空調要適宜，夏天要防中暑，但也不宜直吹冷氣或電風扇，要避開「風頭」。
2. 調飲食
產後氣血損秏，常是陰血不足，陽氣偏旺，過食生冷、滋膩食物，必傷脾胃。因此宜選擇富含蛋白質，容易消化吸收的食物，不食生冷、辛辣、肥膩之品，以免生冷、生熱，及過於肥胖，依照自己寒熱體質，選用溫養或清養的食物。
3. 調二便
產後出血過多，腸道津液不足，大便較難，因此除了選用新鮮水果蔬菜之外，可選些潤腸通便藥物，食物上可食蜂蜜加水，芝麻之類，小便少，可多喝流質或喝茶等利尿之品，使小便通暢。
4. 勞逸適當
產後以休息為主，尤其因身體虛弱，頭二星期更須多臥床休息，不宜過早勞動，否則氣虛下陷易致子宮脫垂。
除休息之外，也須稍微運動，使氣血循環順暢，脾胃運化正常，才不致造成日後肥胖。
5. 保持心情愉快
不管生男生女，產婦都要保持心情愉快，氣血循環通暢，才不會造成乳汁不通，或肝氣不舒暢而致胸悶脅肋痛或惡露排不盡。
6. 保持外陰清潔，禁性生活
外陰保持清潔才不會造成感染，產後陰部受創，當傷口未癒，宜避開性生活，才不致受痛，或受感染。
7. 服藥須謹慎
產後氣血虛弱，想要服用中藥調理，最好先請教中醫師，根據你的身體開處方，效果會更好。
四、產後的中醫調理
1. 中藥調理
產後病理特點是：虛、瘀、寒。因此中藥調理也是以活血化瘀，調補氣血，補腎為主，最常用的方藥如下：
（1）生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、炮薑、灸草等）。
功效：排瘀血、生新血、促進子宮收縮。
自然生產者：產後二至三天後，服用五至七帖即可。
剖腹生產者；因瘀血幾乎被清除掉，要等腸胃轉順，排氣順，能進食後，才服用約五帖即可。
禁忌：如困惡露排出過量不止，就要停服生化湯，並須就醫找出病因。如有腹瀉亦要停服，因為當歸有潤腸作用，桃仁亦有潤腸作用。對素有便祕者，則生化湯有助便祕。
（2）補氣血藥
如果產後氣血虛弱，可服用中藥調理，方如：十全大補湯，補中益氣湯，當歸補血湯，但最好根據病情，由醫師辨證論治開方會因人而變處方用藥，才能達到治療的效果。
2.食療調理
產後調理坐月子民間最常用的調理三寶是麻油、生薑、米酒，這三件東西常是燉、煮、炒不可或缺的料理。以中醫的觀點看：（1）麻油性甘涼，具有消炎、散腫、收斂醫瘡、潤腸的功能，也富含蛋白質及不飽和脂肪酸。（2）生薑性溫，其有溫中健胃，解肌散寒，止嘔定痛的功效。（3）酒促進血液循環。
常用食療有：
（1）麻油雞：麻油、雞肉、生薑。雞肉性甘溫，滋養脾胃，富含蛋白質。此道菜，雞肉最好去皮，才不會太肥膩，造成肥胖。
酒的禁忌：而對於產後要自己哺乳的婦女，烹煮米酒一定要把酒味蒸發掉，才不會影響嬰兒腦的發育。平時就有高血壓，或皮膚過敏，對酒精過敏者，傷口未癒則要禁止使用米酒，可不用加酒烹煮。
（2）豬蹄花生湯或豬蹄加中藥燉煮：此道菜可促進乳汁分泌。對哺乳者是物美價廉的好菜，因為：
豬蹄——甘鹹性涼，入胃經，補益氣血，滋補陰液，腎陰虛的腰膝痠軟，津液不足及皮膚乾燥，皆有功效。
花生——性甘平，富含蛋白質、脂肪、卵磷脂、維他命A，C、維他命B1，B2、鈣、鐵等。
如果氣血虛弱，豬蹄可加入當歸、黃耆、枸杞子等補氣血藥同燉煮（各味藥量三～五錢即可）。
（3）蔬菜、水果、魚肉——選擇富含蛋白質，與含鐵的補血食物，纖維物，如龍眼、葡萄、櫻桃、紅棗等。
（4）食物選擇與食量：以低卡路里為主，少量多餐，避免日後肥胖。
五、針灸穴位指壓保健
1. 產後便祕與腹部保養
產後便祕或腹部鬆弛，可藉由穴道指壓按摩緩解。
主要穴道及位置如下：
中脘：臍上四寸（同射，手指四指併攏寬度）腹部正中線上。
水分：臍上一寸，腹部正中線上。
天樞：臍旁二寸。
在穴道上揉按，是兩手掌交疊，在腹部肚臍的周圍做順時鐘方向按摩，可促進腸胃蠕動。
2.產後乳汁不足
穴位：膻中，乳根，少澤。
膻中穴：兩乳之間，胸骨正中線上，平第四肋間隙。
乳根：乳中直下一肋間。
少澤：小指尺側，距爪甲後一分。
在這三穴揉按。
3.腰骨氏痠痛
穴位：腎俞，大腸俞。
腎俞：第二腰框棘突下，正中線旁開一．五寸。
大腸俞：第四腰椎棘突下，正中線旁開一．五寸。
在此二穴揉按後，四指拼攏，在腰骨氏部由上往下推擦一至二分鐘，早晚各做一次，可預防腰痠痛。
禁忘：飯後一小時內不宜按摩腹部，經期、產後惡露期不宜按摩腹部。
4.四肢推擦
上肢：先由左手推右手內側，由上往下推擦，再由下往上推外側手臂，再由右手推擦左手內外臂。
下肢：先推擦兩足外側由上往下推，再由下往上推擦內側。
四肢每天早晚推擦二次，一來促進血液循環，二來可減少四肢肥胖發生。
六、結語
產後調理對婦女日後身體健康與否扮演重要的角色，坐月子期間一些禁忌是有其時代背景與醫學根據，不可輕忽，中醫的產後調理也扮演重要的地位。袪除虛、瘀、寒，服用一些活血化瘀，調補氣血的中藥與食療，才能很快地恢復體力，挑起養兒育女的重任以及兼任職業婦女的工作。
參考書目
1.健康享瘦坐月子，中國中醫臨床醫學會中醫師聯合著作，九思出版社。
2. 中醫養生經、家庭養生經，李芬蓮著，金菠蘿出版社。
〔第297期空大學訊--補充教材]（作者為本科目助講老師）
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