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例十六、鄧琴意女士，居紅磡必架街2號二樓，加拿大華僑，余毓禮先生之夫人也。前冬手足不良，初起足腰酸痛，醫者斷為血壓高，宜戒肉類，多食菜蔬生果。繼至右手痠軟，右面麻木，口角右斜，醫者又認為腦溢血，十餘天後始由其女婿扶其到診，其脈沉細弦滑，苔白，知為食生果菜蔬過多，致胃氣虛弱，氣弱則飲食釀痰，阻於心肝之絡。腎部虛弱，風揚挾痰，乘勢內煽，遂至右面麻木，口向右斜，右手足運行不利。乃以黃芪五物治之。三帖而手足靈活。再兩帖，口復正。不須人扶而自行到診，又連服五帖則行動舒暢。前後十帖已復回原狀矣。蓋該方以桂枝湯去甘草之緩，加黃芪之強有力者於氣分中調其血，更以生薑宣其氣。氣行則血不滯，而手足之痺除也。去年因病後失養，雙足痠軟，行路蹣跚，雙目失明，8月18日由其婿扶之到診。據稱三日前食菜蔬飲菜湯後，即覺頭眩，兩目忽矇，瞳仁散失，眼球偏右，雙足無力。按其脈，兩尺沉弱，兩關弦滑，弦為動肝，弱則腎虧，滑則中焦有痰。夫五臟六腑，皆稟受於脾，上貫於目，脾虛則五臟之氣皆失所司，不能歸明於目，且肝開竅於目，賴腎水以光明。腎主腰腳，今雙足無力，勞心耗腎，飲食不節，脾胃虧損，腎虛於下，水不養肝，肝虛生風而上擾，故頭暈而瞳神散大失明，因前年右肢偏枯，故右眼球偏右，皆由心煩事冗，飲食失節，有以致之。乃以地黃飲子三帖，雙目能見物，雙足有力，服至第四帖，而眼球轉正，足行便利，再以黃芪五物湯五帖，竟能自紅磡步行四里到診。再服四帖，前後十二帖全愈。
例十七、陳瑞林夫人，住九龍這菜街21號三樓，前年4月，頭暈心跳，胃弱作悶。是年11月起輒頭眩，纏綿床第。陳君為余摯友，延至家，切其脈虛弦而有間歇，苔白，知為脾腎兩虛。以大劑真武合吳茱萸湯，四帖而弦暈止。能躬親到診。再以真武揚加重麗參，六帖而心跳止虛。心跳為腎水上泛，頭暈為肝虛生風，氣陽斷續，故脈有間歇。溫經大補，方可收效。乃以大劑真武合吳茱萸湯，四帖而眩暈止，能躬親到診。再以真武湯加重麗參，六帖而心跳止。又以黃芪五物湯，三帖而諸病盡除。去年秋患高血壓，改延西醫診治，遵囑戒肉類，多食菜蔬生果，同年9月14日正在西醫檢驗血壓後，突覺頭暈心跳，右手足不良，口喎向右，不能言語。其子奔告，延余診治。按其脈，左部沉細間歇，右部氣口脈來虛濡，關脈沉促，濡為氣滯，細為血衰，沉促為鬱狀，間歇為氣陽不足以運血。經所謂三陽之病偏於右，右屬痰與氣，心腎皆虧，水不涵木，肝風上擾，故頭暈心跳。脾主四肢，其用在右，痰濕中絡，故右肢不仁，三陽之筋，並絡入頷頰夾於口，風中則筋急，故口喎。脾脈絡胃，夾咽而連舌下，心脈系舌本，心脾二臟受風邪，故舌強不能言也。乃先以補陽還五湯通其筋絡，兩帖而口歪略正。再以黃芪五物加附子湯，四帖而舌強已和，口正能言，右肢麻痺亦舒。復四帖而能自起床，出廳就診。再三帖而右手活動。又再十四帖，胃漸強而行動正常。繼以大劑真武合黃芪五物湯廿三帖以善其後，前後五十帖，諸恙悉痊。
上列諸症，皆西醫所謂高血壓病也。在中醫文獻中，則為風病，《靈樞．五色篇》曰：「風者百病之始也。」《素問．六元正紀大論》曰：「風病行於上，風者善行而數變。」此血壓之所以高也。蓋肝為風木之臟，腎虛陽弱水不化氣以養肝，肝陽因而上升。升至顛則暈，升至眼則眩，屬於虛者，十之八九，屬於痰火者，十之一二。此黃巧玉、胡月蟬、萬光、蕭滿榮、陳紹明、葉順之、吳毓南、譚若華諸症，所以皆先起於暈眩也，所異者兼症不同。
黃巧玉女士前患哮喘，萬光君近患哮喘，皆肺腎兩虛，脾不運濕。陳紹明君，葉順之君，伍仲齊女士，脈皆濡滑，均肝脾挾有濕邪，皆兼痰起於脾，胡月蟬女士，水沸而泛，則兼痰起於腎。水無所制，皆虛症。蕭滿榮君，失眠臂痛，心腎不交失眠，風濕入絡則臂痛，亦虛症也。洪一帆翁，肝火上熾而血壓高，肝火生痰而閉於絡，則陽氣偏勝之實症也，故分虛實以為治。吳毓南君、辛秀寬女士，心跳失眠，譚若華女士，心跳而手足厥冷，均屬怫鬱傷肝而風動，腎虛不與心交而心跳，均以陽不納陰而兼心臟病也。劉景鏗、譚信兩君之兼頭痛病，皆腎虛不能養肝，劉君真陽浮露，肝木不潛，而兼頭痛眼紅，譚君肝木上觸，兼內風而為頭痛者也。至若腦溢血症，則卒倒昏迷，不外風痰濕火，四氣作祟，為風病中之最嚴重者。莫愚深牙醫師、陳瑞林夫人、鄧琴意女士，均屬右手足不仁，陳瑞林夫人口喎右，舌蹇而瘖，鄧琴意女士眼球右斜失明，皆經所謂「三陽之病偏於右」也。右屬痰與氣，氣虛生痰，痰閉經絡也。許美南君左手足不仁，經所謂「三陰之病偏於左」，血虛生風，風閉經絡也。梁熾君則左右手足俱不仁，經所謂「陰陽皆虧，四肢癱瘓」，則是氣血皆虛，風痰並熾於絡耳。果能分別陰陽，判明虛實，熟審風火痰濕之各有所乘，則無論風病或真中類中，或中腑中臟中血脈，皆以補偏救弊之法，隨症施治，則近道矣。謹述管見，願高明賢達，有以教之。
東遊返港後診治高血壓之幾個例證
例一、陳榮芝先生，現年53歲。臺山人，為粵港，著名劃則師，近廿年來港穗各大建築物，多由其設計，曲於思慮過度，積勞成疾。患高血壓已數年，時覺心跳，間流鼻血，初起時，血壓160度，後升至180度，今春3月，承九廣鐵路局長杜利華先生（英國人）介紹到診，按其脈遲，苔膩，浮陽上越，坎離不交，故怔忡易怒，頭脹目紅，胸膈鬱悶，睡眠不酣。乃以真武湯加重麗參治之，以逐水扶陽，連服卅帖，諸恙悉止。再囑其繼續以八片炮附子燉肉類，以善其後。今已健康如常。
例二、余怕玖先生，現年51歲，住九龍長沙灣道，為香港染業鉅商。三年前患腦溢血，流鼻血五日夜不止，曾入醫院留醫廿餘日，鼻衂已止，初起時血壓158度，其後漸升到165度至170度間。登高行急，即覺氣促心跳，常感足倦，指痺，牙浮，耳鳴，夜便頻仍，睡醒口苦。本年5月到診，按其脈，寸關弦緊，兩尺沉細，命火無權，虛陽上浮，知為坎陽不足，內風掀動，乃以真武湯治之，三帖而手足麻痺漸減，氣量充沛，七帖而血壓降低至146度，耳鳴亦減。服十帖，即告痊可，體重增至171磅。
例三、張洽培先生，現年59歲。本年5月間到診，據稱：「頭眩心悸，精神煩擾，西醫認為患高血壓症，檢驗血壓高達170度至180度間。」按其脈，浮弦洪滑，知為真陰不足，肝陽上升。乃投以溫膽湯合桑菊飲，囑其每星期服一帖，連服卅帖，血壓漸平，以其高年元虛，繼投溫養滋填，以調心腎，體力日趨康強矣。蓋膽與肝為表裏，溫膽所以治肝。膽為中正之官，清淨之府，喜寧謐，惡煩擾，乃東方木德，少陽溫和之氣也。至其眩暈驚悸，係因肝風上煽，肝膽火炎所致，以溫膽湯治之，所以息風降火也。
例四、張洽培先生夫人司徒全女士。現年56歲，亦患高血壓症，經常感覺頭暈肢倦，怔忡失眠。1951年初起時，經西醫檢驗，血壓高達200度。本年4月到診，按其脈，沉細而滑，知是脾虛腎弱之症。氣陽不足，水氣內泛，故怔忡易驚，夜寐不寧。乃先投大劑四逆湯，一帖而睡眠略安，六帖而頭暈止。繼以大劑真武湯加麗參，連服卅帖全愈。今已體重增加，精神煥發矣。
例五、吳貴隆先生，汕頭人，素經營米業，現年50歲。今春手足麻痺，頭脹暈眩，初延西醫診療，斷為患高血壓病，檢驗血壓高達195度。馴至右手右足癱瘓，四肢浮腫，轉入某大醫院留醫，醫者又認為腦溢血，調治兩月罔效。出院後，改延中醫診治，連服補陽還五湯十五帖，右手雖略能移動，但仍無顯著之功。及5月下旬，承香港天發酒家經理陳紹傑先生之介，由家人扶其到診。按其脈緊，苔膩，由於風邪入絡，濕痰內蘊，遂致右半不遂。運行手足不利，乃以黃耆五物湯治之。兩帖而右足舉動有力，右手恢復知覺。再四帖，能起立。再五帖，不須人扶而能自行到診。又達服六帖，則行動舒暢，四肢腫浮亦消。前後共服卅帖，行動如常。蓋該方以桂枝湯去甘草之緩，加黃耆之強有力者，於氣分中調其血，更以生薑宣其氣。氣行則血不滯而手足之痺自除。繼投大劑真武湯加麗參以固其本。
例六、羅兆彬先生，現年47歲，年前患高血壓病，時覺頭暈心跳，頸柱痠痛，四肢疲乏，精神頹喪。經西醫檢驗，血壓高達170度，屢醫罔效。本年8月到診，脈遲，苔薄，知為氣陽不足，坎離失濟。乃以真武湯治之，用八片炮附子至六兩，三帖而頭暈減，能安眠，復加八片炮附子至八兩，六帖而血壓降低至148度，精神舒暢，胃口大增。前後共服九帖，現血壓已回復到140度之正常狀態，神采煥發，尤勝病前。 ————————
朱木通《真武湯之解釋及臨床應用》：
一、真武湯證之形成
少陰病真武湯證的形成
此條記述少陰病所以形成真武湯證的經過頗為簡約明瞭。文中所謂「二三日」「四五日」，是指經過時日深淺的略數，並非確數。原文所謂「少陰病，二三日不已」，當作「始得之，反發熱」之麻黃附子細辛湯證，或麻黃附子甘草湯證尚存解。「至四五日」云云則指示病邪已由表入裏，而形成「腹痛……」等真武湯的症候群，也就是真武湯證形成原因之一。
其次即為「直中」，體質的因素，病者平素體質虛弱、生氣衰微，一罹病氣——尤其是流行感冒等之急性病——即可能直接呈現少陰病徵乃至直接形成真武湯證
再次則為人為的病理機轉——治療過誤——亦即中醫學的變證
以上，前條是明示用大青龍時所宜注意其是否有少陰證，以防誤汗。後一條則暗示誤服大青龍湯所能發生的後果。此條雖沒有明示誤汗後所誘發的是真武湯證，但從原文「服之則厥逆，筋惕肉瞤」等後遺症推究之，更參照上條少陰病篇，則此條末句所指者為真武湯症無疑矣。少陰病真武湯證的形成大概如上述三種，就中以誤汗（雜病除外）者最多。
關於真武湯的解釋，除上文所引述之原典外，歷代名家亦有不少註解的成書，如成無己之《藥方論》、汪昂之《醫方集解》可資研究。但此類成書大多過於古簡，語焉不詳。且因時代思想與現今不同，其表現方式及術語則迥然而異；不適合現今之具體的研究，因此，有將真武湯束之高閣不敢貿然使用者，這對臨床醫家而言，是一項莫大的損失。然而，以囫圃吞棗式解釋，盲目地用之臨床，也是一種冒險的醫療行為。因此，筆者認為有加以現代的學理解釋之必要。
整個真武湯「證」的本質——狀態是在「有水氣」，即張路玉之所謂「少陰水飲內結」。少陰病之水氣雖與小青龍湯之「心下有水氣」有陰陽之別，然皆相當於現今之水分代謝失常。由於水分代謝失常，則非生理的水分發生不正常之偏在，因而誘發浮腫，「腹痛」、「小便自利」、「或不利」、「四肢沉重疼痛」、「自下利」等之定型的症狀。此外還很有可能夾雜「仍發熱」、「心下悸」、「頭眩」、「身瞤動」，「或欬」、「或嘔」等等併發的兼證。至於真武湯證之所以形成「水飲內結」者，必是具有上文所揭三種原因——自然的病理機轉、體育的因素、治療過誤——之一。這是病者的全身新陳代謝先已沉衰，
中醫學為治療方便計：治傷寒以三陰三陽；治雜病以寒熱虛實為分類，這是獨特的治療理念。唯本文在於闡釋真武湯為主旨，故將見於傷寒及雜病者綜合敘述之。
概括言之：他覺症狀為骨骼薄弱、肌肉缺乏緊張力、顏面蒼白沉鬱（熱時可能泛紅），或現浮腫、精神疲乏，是為陰虛證的第一印象。更嚴重者有陷於嗜眠或昏睡狀態。此則《傷寒論》所謂「但欲寐」、「但欲臥」，或「惡寒而踡臥」。這裏所謂「寐」、「臥」，並非正常的熟睡，而是一種衰弱疲乏之極，坐起無力、倦眼常閉的形容詞。除上述外，全身或手足震顫也是真武湯證的固有症狀。這是由於非生理的水分侵犯運動神經，全身或手足之筋肉起纖維性間代性痙攣
由醫者所望見觸得者謂之他覺症狀；由病者自述所苦者謂之自覺症狀。自覺症狀是治病最重要的關鍵，所以《金匱》有「問不厭其詳」的名訓。玆為方便研究起見，將真武湯
他覺雖然有高熱，但自覺沒有熱感，而且未因熱的比重而面赤。脈現浮弱數。這是普通感冒，或其他急性傳染性熱病——即指傷寒——屢屢遭遇的。如肺結核、肺炎、肋膜炎等症，胸部所見沒有著明的雜音者，而病又不見得有明顯的苦楚者，用此方的機會最多。
運用三
按龍野博士此四例對於真武湯的運用大都注重症候群而略其病名。蓋病名是一種人造的，稱謂得因時因地而異，至於症候群——「證」則為固定的、恆久的。所以，著重「證」的研究，「證」已定，則任何病名都是可以應用的。
以上羅列的病名雖然如此之多
◎肝炎瀉下後之昏睡狀態
患者顏面蒼白，稍現浮腫，狀頗疲乏脫力，靜靜踡臥而不動，兩眼緊閉，呼吸淺表而微弱。意識似頗朦朧，所答病狀均不明瞭。手足微冷、脈微細。
投藥後一夜頗不安心。翌日一大早自發的往探之則已自起洗臉，自云昨夜以前頭腦
47年12月30日突然舊病增惡，此次除舊有宿疾之外更兼腹中雷鳴、下痢完穀、頭痛體疼（有沒有惡寒發熱忘記），投以桂枝人參湯二劑，胃症狀及下痢皆癒。 然翌日眩暈更甚，為從前所未有之嚴重。而且全身及手足皆顫抖不已，此時筆者認為真武湯證已具，乃以真武湯二劑與之。二劑後再來則眩暈盡除，此後續服十餘劑，不僅眩暈不再發，則胃下垂亦痊癒。
即熱退後全身感覺不能支持而嗜眠、頭眩、外界迴轉、眼花閃發、心胸痞寒、咽頭貼肉、耳鳴、心悸亢進、尿盡閉。身體、手足振振然動搖無停時；急再請醫生則謂為急性心臟衰弱，須注射強心劑。然注射液灌未盡則氣欲絕，面呈紫紺色。此時舉座驚惶，一面打電往臺東，一面預備後事。當時適該堂某老尼曾因此種急病為筆者治癒，遂推薦筆者往為診治。
—————————— 掌握了这个内容，基本上伤寒论的学习就算是达到了一个新的高度了，至少在一些认识上已经和主流开始变得不一样了。我个人学习中医是为了好玩，就好像一个打游戏的人为了通关而玩游戏的心情差不多，所以我觉得学完这些很爽。但是如果你学习中医是为了向别人证明什么，那你会了这些就可能很麻烦，因为你可能会处处碰壁。学习中医不可能帮助人得到永生，永生的是怪物，而且如果单纯看人的寿命长短的话，其实西医更有优势，西医很擅长让一个危重病人一直拖着不死，拖几个月也可以。而中医呢，五脏调和的人，可能说死就死了，因为灵魂就好像一个开车的司机一样，这个身体太旧了，换个新的吧。
所以为了不死，别学中医，中医只能让一个人活的比较舒服而已。而到了这里，很多行内人可以说得话就可以说了。比如不能吃生冷啊，不要喝牛奶啊，别吃水果啊，可能一路看过来的人就能理解了。注意哦，你已经跨入了一个邪教之门。这一次写完之后，下一次更新就是三周后了，写这么多我也歇歇，看得人也好好看看。 |
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