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辛辛苦苦几十年，一病回到解放前，现在的人害怕生病，绝大多数人还生不起病。然而有些时候，生病真的难以避免。 特别是担心自己在不知不觉中患上什么病，为此不少人会定期去做体检，有问题就及早预防，没病痛也能落个心安。 血液检查中，有一项重要项目是转氨酶水平。很多人收到自己的体检结果，发现转氨酶偏高，就不由自主地惊慌失措，怀疑自己是不是得了肝病，情况严不严重，要不要立刻治疗。 在临床上，转氨酶（ALT/AST）的确是判断肝脏受损程度其中一项指标，但是对于这项指标，很多人并不是很了解。  什么是转氨酶？ 人的生命活动离不开蛋白质，蛋白质的基本单位为氨基酸。 当一种氨基酸要脱去“氨基”或合成一种新氨基酸时，会需要完成“转氨基”这一反应，而“转氨酶”就是这一反应的促成者。 正常人的血液中都存在一定数量的转氨酶，不过比较少，通常浓度在40单位/升以下。 人体内的转氨酶种类繁多，其中最主要的是天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)。 AST主要分布心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。 ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中，在干细胞中，ALT主要存在于非线粒体中，而AST80%在线粒体内。  关于转氨酶的6个误区 一、转氨酶正常，黄疸很深也没啥问题？ 发生急性重症肝炎、肝衰竭时，大量的肝细胞出现坏死，血液中的转氨酶降低，出现“胆酶分离”现象（胆红素很高，转氨酶却不升反降，甚至正常）。 然而在临床上，这非常危险，预后不佳。 二、转氨酶正常，表示不用吃药？ 慢乙肝经常会出现转氨酶不稳定的现象，但这种现象即使没有采取治疗可能会慢慢缓解，甚至正常。 而丙肝患者相反，他们的转氨酶往往是正常的，但是一旦没能及时采取治疗，很有可能会发展成肝硬化甚至肝癌。 转氨酶水平是能否停药的参考指标之一，但不是唯一指标，盲目根据转氨酶水平停药很可能导致病情反弹或者反复发作。 三、转氨酶正常，表示肝病痊愈？ 一般情况下，转氨酶升高表示存在肝损伤，但转氨酶降下来了并不代表着“肝病痊愈”。 例如慢性乙肝、丙肝及长期饮酒者，这类人一般情况下转氨酶正常或稍有提高，然而实际上肝脏存在很大的损伤。 甚至有些肝硬化、肝癌患者，肝功能都已经异常了，但转氨酶还是正常的。  四、转氨酶高表示得了肝炎？ 实际上，很多原因都能导致转氨酶升高，除了肝炎以外，喝酒、剧烈运动、过度疲劳、某些损肝药物、急性软组织损伤、心肌炎、心肌梗塞等，都能导致转氨酶升高。 因此，只是单纯的转氨酶偏高并不代表你就得了肝炎。 五、转氨酶升高，必须用降酶药？ 绝大多数的慢性乙肝和丙肝，抗病毒才是治疗的根本方法，抗病毒治疗有效果，转氨酶自然会降下来，单纯的降酶治疗实际上并没有什么意义。 六、转氨酶越高，表示病情越严重？ 通常患急性肝炎后，转氨酶会飙升，能超过2000单位/升。 慢性乙肝则相反，慢乙肝的转氨酶大多数只会轻微上升(300单位/升以下)，甚至有些是正常的，然而实际病情却很严重，很容易发展成肝硬化，甚至肝癌。 |
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