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所谓的“软斑块”，现在应统一叫做 “易损斑块”是指所有具有破裂倾向、易于发生血栓形成和（或）进展迅速的危险斑块。颈动脉如果发现有易损斑块，应该口服他汀类降脂药及阿司匹林。 其实中老年人群中，如果做B超，很多人都会发现有颈动脉斑块，大部分人群的颈动脉斑块不会有什么大问题。但一部分人群（20~30%）特别是易损斑块的患者会进展成为短暂性脑缺血发作、脑梗死等疾病，是需要积极处理的。易损斑块附着在血流较快的动脉血管壁上，很不稳定，容易被血流冲击后突然破裂导致血管闭塞发生急性缺血性脑血管病事件。而易损斑块一般是通过颈超、颈动脉CTA发现的，如果颈超结果提示是异质回声斑块，颈动脉CTA斑块的密度<60HU均提示是易损斑块。对于颈动脉的易损斑块，需要积极药物处理。 首先，不管颈动脉是否狭窄及血脂是否异常，易损斑块患者均应服用他汀类降脂药（如阿托伐他汀等），使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。他汀类降脂药可以通过降低血液中的LDL-C含量，防止新的动脉斑块形成，使已有的易损斑块钙化甚至缩小。其次，易损斑块患者应服用阿司匹林，预防斑块破裂形成的急性血栓事件的发生。最后，易损斑块患者应药物控制血压、血糖等其他风险因素，戒烟限酒，控制体重，改善不良生活方式。 |
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