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肿瘤位置示意图 50岁的陈先生在安徽务农，一向身体健康。2月前，治疗其他疾病检查时，发现纵隔有一个3*2CM的占位。他觉得很奇怪，这个肿瘤长在胸部，自己竟然一点感觉都没有。陈先生认为，在检查出来之前，肿瘤能够和身体和平相处，那么今后不切除也应该能相安无事吧。不过，医生告诉他，纵隔里的组织器官多，可发生多种多样的肿瘤。肿瘤长在深部，早期是没有明显症状，随着肿瘤的长大会有各类症状逐步表现出来，而且这个肿瘤紧邻心脏和大血管，如果不及时手术，就像是一颗定时炸弹，建议尽快手术。 10月底，陈先生到江苏省肿瘤医院胸外科胡振东主任处就诊。胡主任根据他的影像资料判断，肿瘤位置位于前纵隔，考虑是胸腺瘤。胡主任给记者讲解了纵隔的解剖位置。纵隔位于两肺中间，前方是胸骨，后方是胸椎，在相距很近的两块骨头中间，有胸腺、心脏及大血管、气管、食管等复杂重要的器官，统称为纵隔。纵隔里的组织其实是“夹板里生存”，空间小器官多，就像压得紧紧的“三明治”。
胡主任打比方说，纵隔肿瘤切除术，医生要绕过“三明治”两块硬骨头做的“面包”外壳，从压得严严实实的一堆复合食物中准确地取出其中一片“鸡蛋”，又不能损伤其他任何的食物，否则会产生严重的并发症。长期以来，纵隔肿瘤的手术路径一直困扰着胸外科医生。 而陈先生的肿瘤邻近心脏及大血管，最忌讳的就是术中出血。胡主任介绍，传统前纵隔手术要劈开胸骨，医生视野清楚，手术方便，清扫彻底，但病人手术创伤大，恢复时间很长，手术切口近20cm，术后疼痛且外形丑陋。近年来广泛应用的胸腔镜手术，通常需要3个微创切口，胸部的切口往往会损伤胸部神经，引起术后疼痛；而且手术对侧组织不容易清扫，影响手术的彻底性。目前业内正在尝试运用剑突下（腹部顶端）切口，在腔镜辅助下完成切除，减少了疼痛，而且清扫彻底，但一旦遇到术中出血，手术切口离出血点太远，止血相当困难。 患者成功手术后快速恢复。 在张勤副院长的指导下，胡振东团队经过反复评估权衡，大胆设计了一个新的手术方案。首先是手术切口“改道”。将腔镜的微创切口由腹部顶端改到颈部，腔镜直接从大血管的上方、前方进入，手术开始后的第一件事就是找到无名静脉（大血管）以及这个大血管对肿瘤的供血支，并结扎切断供血支，这样就大大降低了术中误伤大血管引发出血的危险。即便遇到出血，医生可以利用该大血管就在切口下方的优点，直视下就可以压迫止血，手术的安全性得到保障。
为了让手术的视野变清晰，胡主任又想出了“新招”。在手术时，对纵隔进行充气，充气后，原来紧紧贴在一起的各个器官间之间就有了间隙，这样，腔镜就可以伸进去照明并观察，医生能通过显示屏看清不同的器官结构，各类手术器械也方便伸进去进行操作，把肿瘤分离出来然后切除。
凭借精心设计的“经颈充气式单孔纵隔腔镜下纵隔肿瘤切除术”，胡主任团队仅用1小时便顺利切除纵隔肿瘤，整个过程出血极少。胡主任告诉记者，以往的纵隔微创手术，病人通常要1周才能出院。陈先生术后第1天就由家人搀扶下床散步，第3天就出院了，目前恢复得很理想。 通讯员 胥林花 南京晨报/爱南京记者 华琳月 编辑：西柚兔
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