|
受访专家 杨卫东：主任医师，副教授，口腔医学博士。现任南京大学医学院附属口腔医院牙体牙髓病科副主任（主持工作），口腔内科教研室主任，国家级住院医师规范化培训基地南京市口腔医院口腔内科基地主任，中华口腔医学会牙体牙髓专业委员会委员，江苏省口腔医学会牙体牙髓专委会副主任委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专业委员会常委，江苏省美容协会口腔分会委员，江苏省六大高峰人才，南京市第八届中青年学科带头人。主持和参与十余项国家、省和市级课题，发表国内外论文三十余篇。 很多人为了方便，咬小龙虾和坚果，甚至用牙齿来开酒瓶，拿牙齿当工具，这样的行为很容易导致牙齿发生隐裂。日常生活中，如果吃饭时会出现牙齿某一点咬合痛或碰到冷、热、酸、甜的食物时牙齿也会感到疼痛，这是你就要警惕牙隐裂了。那么，什么是牙隐裂，如何预防？本期名家访谈，我们专访了南京市口腔医院牙髓病科副主、主任医师任杨卫东。 牙齿没有蛀，却冷热酸痛，很少有人知道，这可能是牙齿裂了。杨卫东主任介绍，牙隐裂是牙冠表面的细小裂纹，不易被发现，但牙隐裂的裂纹常深入牙本质结构，在遇到冷、热、酸、甜等时易出现牙齿疼痛或敏感等症状，如果没有及时发现并治疗，有可能导致牙齿折裂，造成失牙。 他提醒，临床上，一般出现以下症状时，要考虑你的牙齿已经发生牙隐裂： 不存在明显的牙体龋坏；牙冠及发育沟等均正常但其间存在延伸至边缘嵴的细小裂纹或存在继发龋；较浅的隐裂常无明显症状，偶见冷热敏感；较深的隐裂常见冷热刺激敏感，或有咬合不适，或偶有咬在特定部位引起酸痛。不适；当隐裂纹的深度达牙本质深层时，多有冷热刺激痛或自发痛、夜间痛并出现定点性咀嚼剧痛。 专家介绍，牙隐裂的发生通常有内因和外因组成，通常而言，出现牙隐裂与这些因素有关： 牙齿结构的薄弱环节。正常人牙齿结构中的窝沟本身的抗裂强度低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位，因此是牙隐裂发生的内在条件。 牙尖斜面。在正常情况下，即使受到应力值最小的轴向力时，由于牙尖斜面的存在，在窝沟底部同时受到两个方向相反的水平分力作用，即劈裂力的作用。牙尖斜度愈大，所产生的水平分力愈大。因此，承受力部位的牙尖斜面是隐裂发生的易感因素。 高陡牙尖。随着年龄的增长，可由于牙齿磨损不均出现高陡牙尖，正常的咀嚼力则变为创伤性咬合力。原来就存在的窝沟底部劈裂力量明显增大，在咬合力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深。创伤性咬合力是牙隐裂发生的重要致裂因素。 异常外力。“起瓶盖”、“磕榛子”、“啃螃蟹”、“吃饭咬到石子”等异常外力都会使某个或某些牙齿承受的咬合力骤然加大，极易造成牙隐裂甚至牙折裂。 温度作用。有研究证明，由于釉质和牙本质的膨胀系数不同，在长期的冷热温度循环作用下（0～50℃），釉质表面可出现裂纹。在与力关系较小的唇、颊侧牙面上发生的隐裂与此因素有关。 牙合力负担过重。该情况多见于不良习惯或部分牙齿缺失导致的单侧咀嚼患者，或关节结构和牙齿咬合不协调而导致的单个或几个牙出现早接触点，长期应力集中而造成隐裂的发生。 根据牙隐裂的不同，治疗方法也不同。杨卫东介绍，对于浅表的隐裂，由于无明显症状，且牙髓活力正常者，着色浅而无继发龋损者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。 对于中等深度的隐裂，因为裂纹往往着色深，已有继发龋。这种情况可以沿裂纹制备窝洞，尽可能将裂纹磨充填治疗，症状消失可以做合贴面治疗。 而较深的裂纹，此时患者常表现为冷热刺激痛、自发痛。这时裂纹以达到牙髓，应做牙髓治疗。为了防止裂纹加深，治疗前应调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。 杨卫东提醒，牙隐裂早期无明显的自发症状或疼痛感，因此很容易被患者忽视导致病情的不断发展继而出现牙髓炎症或牙折断，因此定期检查并及时治疗是保留患牙、提高治疗效果的有效途径。同时应养成良好的饮食习惯，不用牙齿啃咬过硬的物品，嚼骨头之类的硬食物时，不可用暴力，速度宜缓；牙齿缺失及时修复，防止单个或几个牙齿牙合力负担过重。吃过冷过热的食物。总之，市民应养成定期进行口腔健康检查的习惯，做到早发现、早诊断、早治疗，最大限度地保留健康牙齿，提高生活质量。 |
|
|
