《经方》杂志 第20181113期
顽固的过敏性鼻炎案 作者/胡忠茂 贵州大方胡氏经方草医堂 《经方》欢迎来稿/经方原方、患友图片、诊疗精彩、案析精要的易投中~ 她是安徽省某国企业女职工,49岁,中等体型偏胖,患过敏性鼻炎十几年,反复发作,期间各种治疗破费十万多元也妄效难愈,经人介绍找我诊治。 诉本次发作加重4个月。严重鼻塞影响呼吸,鼻孔奇痒,狂嚏频发,流大量清水样涕,无论什么场合都要手上拿着纸巾解决问题。除流涕、鼻塞、鼻痒,打喷嚏外,伴脸色发青发黑,腰背沉重且疼得历害,平时怕冷,稍活动后易汗,汗后怕风,见风则嚏,嚏则尿岀,耳鸣,白天无精打采,喜热食,自觉满肚子是水,不思饮,食纳可,舌有齿痕,苔薄白。 患友人的图片如下: 一诊拟小青龙汤五剂投石问路。 处方:生麻黄10g桂枝10g白芍10g干姜10g姜半夏10g(打破)细辛10g炙甘草10g五味子10g(打破),五剂。 每日一剂,1200ml水煎成300ml,分三次饭后一小时温服。 第二诊,服药一剂后鼻塞症状明显改善很多,鼻窍得通,诉其能睡觉了,且言这觉是她这辈子最香甜的一觉!除鼻塞改善外,余证不减,知问路已成,药已中病,继续原方加荆防七剂。 处方:生麻黄10g桂枝10g白芍10g干姜10g姜半夏10g(打破)细辛10g炙甘草10g五味子10g(打)荆芥15g防风15g,七剂。 每日一剂,1300ml水煎成300ml,分三次饭后一小时温服。 第三诊,鼻塞消失,流涕喷嚏依然,余证尚存,给予病人信心,二诊方合麻附辛、肾着汤。 处方:生麻黄10g桂枝10g白芍10g干姜20g姜半夏10g(打破)细辛10g炙甘草10g五味子10g(打破)荆芥15g防风15g制附子15g白术15g茯苓20g,五剂。每日一剂,1400ml水煎成300ml,分三次饭后一小时温服。 第四诊,药后鼻痒,打喷嚏,流涕好了三分之二有多,腰背沉重疼痛随之减轻大半,偶打喷嚏也不尿裤子了,效果非常好,病人十分高兴,守方继续。 处方:生麻黄10g桂枝10g白芍10g干姜20g姜半夏10g(打破)细辛10g炙甘草10g五味子10g(打破)荆芥15g防风15g制附子15g白术15g茯苓20g,五剂。每日一剂,1400ml水煎成300ml,分三次饭后一小时温服。 第五诊,鼻畅通无堵,嚏失涕收,腰背沉重疼痛尽除,诸证释然!还说性欲增强,绝经半年多的月经又来了些许,活动后易汗岀减少,病人喜岀望外,四诊方换炙麻黄,细辛减量巩固疗效,并嘱其如以后有小发用二诊方可以控制。 处方:灸麻黄10g桂枝10g白芍10g干姜20g姜半夏10g(打破)细辛6g炙甘草10g五味子10g(打破)荆芥15g防风15g附子15g炒白术15g茯苓20g,五剂。隔日一剂,1400ml水煎成300ml,分三次饭后一小时温服。 后病人写来感谢信:略。(《经方》编辑室) 本案虽久,但外寒内饮之病机明确,亦兼寒湿,小青龙汤是仲景治疗表寒里饮之名方,病人怕冷汗后怕风,水一样的鼻涕,吻合外寒内饮之机,故一诊投石选用。二诊加荆防乃效法黄煌老师相关小青龙汤治疗过敏性鼻炎医案。三、四诊合方麻附辛汤考虑病人白天无精打采,病陷于少阴,且防小青久服拨肾根之嫌,再加肾着汤,寓真武其中,除腰部寒湿水气相搏之腰背沉重疼痛,兼顾其龄值更年阳虚易汗,真武可行。其间性欲有增、经来些许。黄煌老师有言:“麻附辛汤组合肾着有催情效应,可治女性性冷淡”,血汗同源,麻黄有催经之效,不足为奇。最后诸证得以控制,药易炙麻黄、减量细辛以防发散过度,巩固治之。有是证用是方,诸证豁然得愈! |
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