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[组成] 百合7枚(擘) 知母9g(切) [用法 ] 先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，再以泉水400毫升，煎取200毫升，去滓；另以泉水400毫升，煎知母，取200毫升，去滓。将两次药汁混和煎，取300毫升，分温二服。 [功用] 清热养阴。
[主治] 百合病，发汗后，心烦口渴者。 [来源] 《金匮要略》卷上。 [经验] 例：月经后期失寐 初诊：2005年8月24日。陈某，46岁，月经延后半月未转，失寐头痛2天，大便三日一行，小便正常，尚无潮热出汗现象。平素月经周期规则。舌淡红，苔薄白，脉细。 治法：养阴清热安神。 方剂：百合知母汤合酸枣仁汤加味 百合15g 二诊：2005年8月29日。服药之后夜寐已酣，前额疼痛，舌脉如上。 中药守上方加蔓荆子10g，4剂。 适值天癸渐衰之时，肾精日亏，阴血不足，冲任难能按时蓄溢，癸水衍期；失寐头痛，大便干秘，更为阴虚阳盛之象，故以百合知母汤与酸枣仁汤合用，共襄滋阴安神之功效。方中丹参味苦，性微寒，具有养血安神之功，可以治疗心烦失眠。动物实验证明，丹参有镇静作用。 例：经前失寐 初诊：2006年8月3日。吴某，28岁，患者年近而立，虽未避孕未受孕仅1个月，却忧心似焚。7月26日B超监测左侧卵巢已经排卵，次日开始测量基础体温。自从得知排卵之日起即失寐，今日基础体温36.95℃，纳谷不馨。舌淡红，苔薄白，脉细。 治法：滋阴养心安神。 方剂：百合知母汤加味 。 百合20g 二诊：2006年8月9日。药后夜寐即安，胃纳亦佳。 此病人为排卵之后来经之前失寐。大龄求子，殷殷心切，排卵之后，梦寐以求，以致失眠。《灵枢·百病始生》有“忧思伤心”之谓，该案确属忧思情切，心阴潜耗，心失所养，故以百合知母汤养心阴，加柏子仁、酸枣仁、远志、菖蒲、龙齿，以安神重镇，加鸡内金以助运化。 例：妊娠寐浅 初诊：2006年7月31日。黄某，30岁，因不孕症就诊，末次月经7月1日来潮，自行尿妊娠试验，结果阳性，自此每日寐浅易醒已达4天，腰微痛，纳可。舌淡红，苔薄白，脉细。 治法：滋阴安神，益肾安胎。 方剂：百合知母汤加味。 百合20g 二诊：2006年8月4日。寐酣，腰痛除。 此人为多年不孕，因为经治妊娠，便兴高采烈，喜形于外，以致夜寐浅而易醒。《素问·五运行大论》有“喜伤心”，言过喜则心受伤。验诸该案，确然！分析此案，为心阴暗耗，心火偏亢，故以百合知母汤养心阴，合茯苓、酸枣仁安神，佐淮山药、桑寄生益肾安胎，一诊而愈。 例：更年期综合征（烦躁寐差） 初诊：2006年7月27日。吴某，42岁，月经周期紊乱1年多，自17岁初潮起月经周期常延后，最长达近３个月，需注射黄体酮等激素类药物催经，经期5~6天。上次月经3月13日来潮，末次月经6月2日来潮。近来面部潮热，带下无殊，纳可，寐安，二便调。5月26日性激素检测：促黄体生成素42.40mIU/ml（绝经期15.9~54.0 mIU/ml），促卵泡生成素52.95mIU/ml（绝经期23.0~116.3 mIU/ml），雌二醇110.00pmol/L（绝经期0~114.0 pmol/L），孕酮0.82nmol/L（绝经期0~2.32 nmol/L）。2005年8月8日B超检查：子宫肌壁肌瘤6mm×5mm。曾先后服用镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）加减共21剂，潮热出汗减轻。今仍见心烦，寐难易醒。生育史：2-0-2-2。舌淡红，苔薄白，脉细。 妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈轻炎，宫体后位，质地中等，活动，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断：（1）更年期综合征。（2）子宫肌瘤。（3）子宫颈炎。（4）两侧附件炎。 治法：滋阴安神，开郁养心。 方剂：百合知母汤合百合鸡子汤、栀子豉汤加味。 百合30g 二诊：2006年8月7日。心烦，寐难易醒均愈，潮热出汗消失。 此人为更年期综合征，表现为月经周期紊乱，面部潮热，经服用镇肝息风汤加减之后，潮热出汗虽减，但心烦寐难易醒不去，证属心阴不足，肝气郁结，虚火上炎。故以百合知母汤合百合鸡子汤加酸枣仁、龙骨、牡蛎滋养心阴、重镇安神，加栀子豉汤清宣郁热，佐龟板胶、旱莲草、白薇滋阴益肾以退虚热。方中苦参味苦，性寒，《本经》称其“安五脏，定志益精”。有报导，用50%苦参糖浆，成人20ml，小儿5~15ml，一次口服或鼻饲，以代替镇静催眠药。观察101人次，有效率达95%。苦参在此案中既可泻火，又可安神，可谓一举两得。 |
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