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姚某，男，23岁。自今年5月发现肾小球肾炎．用过维生素、氯化奎林、考的松等治疗末见明显效果。现症仍浮肿，腰酸痛，乏力，稍劳则气短．纳差，头晕，口干思饮，小便少黄，舌苔白腻，脉沉细滑。尿比重1．020，尿蛋白(+++)，管型2～3，红细胞15—20，白细胞1—3。 处方：██。 答案下期公布 上期答案：葛根加半夏汤（注：答案非唯一，仅供参考） 任某，女，11岁。昨日感冒．头痛、身痛、腰痛、恶寒、无汗、恶心欲呕，素有腹泻腹痛，舌苔薄白，脉浮数。 与葛根加半夏汤： 葛根三钱，麻黄三钱，桂枝三钱，生姜三钱，白芍三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，半夏三钱。 结果：上服一剂，症大减，二剂症已。 按：此是太阳表实证为主的头痛，故用麻桂发汗；固有腹泻，实际合阳明病，故用葛根治利，并加半夏降逆。此头痛是近期感冒所患，故解表降逆即解。（胡希恕医案） 原文复习 《伤寒论》第33条：太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。 各家论述 《古方选注》：葛根汤，升剂也；半夏辛滑，芍药收阴，降药也；太阳、阳明两经皆病，升阖失机，故以升降法治之。麻、葛、姜、桂其性皆升，惟其升极即有降，理寓于其中。又有芍药、甘草奠安中焦，再加半夏以通阴阳，而气遂下，呕亦止，是先升后降之制也。 《伤寒今释》：葛根汤虽能运输消化管中之水液，然水在胃而不下降者，因胃无吸收水分之能力，必加半夏以止呕降逆，使水液下达于肠，然后葛根汤能成其运输之功也。 |
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