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导 语 对于需要观察皮试结果的皮内注射，临床多选用无色的酒精。但如果患者对酒精过敏，护士应该怎么办？皮试到底需不需要消毒？到底用什么消毒？这些问题一直困扰着不少护士。 《基础护理学》中药物过敏试验关于消毒皮肤的操作步骤里，要求用 75% 乙醇消毒皮试，并说明：忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。不难理解，不使用碘伏消毒的原因是因为碘伏的颜色会影响皮试结果的观察。考虑含碘消毒剂对皮肤的黄染因素，可选择70-80%乙醇、有效含量≥2g/L氯己定-乙醇或者复方季铵盐消毒剂进行皮试前皮肤消毒。 患者酒精过敏，皮试怎么做？ 用生理盐水代替 75% 的酒精：生理盐水在皮试前对局部皮肤的擦拭，虽起不到消毒的作用，但其能够达到清洁的目的，而且皮试时用的是一次性无菌针头，仅刺入皮内，只进入针尖斜面，伤口浅，不具备感染条件。同时通过临床跟踪观察，在皮试局部并未出现红肿热痛等感染现象，皮试假阳性率明显较用75% 酒精作皮肤消毒的假阳性率低。 不消毒直接皮试：《中国现代药物应用》2 010 年11月第4 卷第22期文章《皮内试验皮肤不消毒的研究》，对4658名病人采取了该方法，直接皮内试验无皮肤感染, 排除了由皮肤消毒剂引起的假阳性，降低了假阳性率, 减轻了患者的痛苦，节省使用消毒棉签及焚烧的成本，提高了工作效率，皮试结果真实可靠，临床应用比较多。 笔者认为在医患关系紧张、信息途径较广的今天，不消毒容易引起医患矛盾，造成不必要的麻烦。 若皮试阳性病人，是否可重做皮试？ 皮试阳性病人，不可重做皮试；但皮试阳性与过敏史还是有区别的。临床上可以根据病情需要，如果不是很确定皮试结果，可在对侧肢体上注射盐水， 再对比观察结果。皮试阳性者必要时遵医嘱在严密观察下可以选择重做青霉素皮试，如皮试强阳性者及有过敏反应表现者不得选择重做皮试。 「药物过敏」≠「药物皮试阳性」 药物皮试阴性，但用药后出现过敏反应，患者病历上的皮试结果是否要更改为阳性。若更改为阳性，是否会出现皮试结果阳性还使用该药物的医疗过错。是否会引起医疗纠纷？ 皮肤试验阴性不能说明患者对此药物一定不过敏，只是过敏试验而已。 医嘱上的阴性不能更改，但护士要在护理记录上记录药物过敏反应的记录。 情况，并且在病历首页上显示出来；在患者床头卡上注明，做好标识，提醒大家引起注意。 皮试部位一定要在前臂内侧吗？ 不一定，但是建议在这个部位做皮试。皮试的最佳部位是前臂内外侧。这里是神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛感较轻，容易观察。 对于一些烧伤的病人，也可以在腹壁、胸壁、大腿内侧做皮试。 综合以上，希望对护理同行们有所帮助！ |
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