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我对小建中汤的理解和运用
桂枝45克
炙甘草30克
大枣12枚掰开
白芍90克
生姜45克
胶饴糖200毫升
上六味，以水七升，煮取三升，去渣内胶饴，更上微火消解。温服一升，日三服。
上述为仲景原方，宠物临床使用可酌情减量。
功效：甘温补中，缓急止痛
主治：阴阳气血虚弱
方中辛，甘，酸，三味相合，辛甘化阳，酸甘化阴，整体味甜，药性温，因此以补为主，但此方并非大补之方，尤其是胃气大虚之时，若给予诸参，四君子之类则会呕吐，反伤胃气，先用此方缓其虚，后用参芪培补。很多病到了后期，或是长期使用寒凉药物的造成胃气衰败，此方可用。不食一症，在犬病中常见，胃虚寒，胃气败，均可造成不食，从临床观察看胃寒则不食，胃热则能食。在犬病中，病犬不食，气血断了生化之源，用参补则过，特别是温病不宜大补，单用太子参则一两日难以见效，仅用输液维持效果很差，此胃中虚而不食，小建中汤可用。临床中胃虚不食而脱水，必会饮水自救，饮后多呕，而且多喜温饮，冷饮入胃则呕。胃阴虚，少食，或不食，口臭，伴有脱水，必会饮水自救，喜凉饮。胃阴虚则不可用小建中汤。
此方实为桂枝汤倍芍药加饴糖，桂枝汤从临床上看是强心胃之阳的方子，而增加芍药的量一个是增强了止痛作用，另一个是增加了生津的作用，饴糖的作用就是甘缓，与芍药炙甘草相配增强了酸甘化阴的作用。
曾接诊一例2月龄的贵宾幼犬，每日30粒犬粮，体重412克，两日前发病，呕吐清水，大便溏稀，精神萎靡，饲主自用妈咪爱，及葡萄糖饲喂，药后则呕。来我院就诊，体温36.4摄氏度，无小便，肢体萎软，四肢冰冷，发出哼唧声，双目无神下陷，舌白。给予小建中汤去生姜桂枝加黄芪合四逆汤。黄芪30克，炙甘草12克，白芍9克，大枣6枚，干姜6克，制附片先煎6克，肉桂3克，饴糖12克烊化。水煎两次，得药200毫升，频服。意在温中救阳，药后未吐，未拉，两小时能站立行走，体温37.8摄氏度，让其观察体温，并且继续频服，体温升至38.0摄氏度停服，并开始温服犬奶粉。此次服药量约30毫升，期间排尿4次，尿量不大。
二日电话告知，该犬正常，能食，另其逐渐增加犬粮。
还有一例犬瘟热病例，阿拉斯加，5个月，该犬在某医院治疗已12日，每日给予抗生素，穿心莲之类药物并补液，从用药第4天开始逐渐不食，咳嗽，鼻涕，药后未见，体温38.3摄氏度，大便软，小便少，精神不振，四肢无力。该医院使用了科特状，及复合维生素B注射，增强食欲，但连用三天无效。转我院后发现舌淡白，气轮青紫，脉细少力。此时我认为胃以虚寒，因此给予小剂量的小建中汤作为试药。桂枝9克，白芍9克，生姜6克，炙甘草9克，大枣3枚掰开，饴糖15克烊化。水煎两次，得250毫升，取60毫升分3次服。二日精神状态好转，能少量进食犬粮，上述方剂不变，水煎两次，得300毫升，取50毫升，分两次服，精神好转，食欲恢复，体温正常。舌色逐渐红润，停药。由于饲主担心犬瘟热症状复发，要求注射干扰素和单抗，连用注射3日，停药。观察一个月，未见任何症状，注射疫苗。温病伤津最重，容易造成胃阴虚，但是目前通过输液治疗，临床中胃阴虚相对少见。
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