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肾病治疗心得(二)

 终南山中道居士 2018-11-16

二、 健康理念

首先谈谈什麽是健康?健康是一种在身体上,精神上的完满状态,以及良好的适应力,而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。这就是人们所指的身心健康,也就是说,一个人在躯体健康,心理健康,社会适应良好和道德健康四方面都健全,才是完全健康的人。

什麽是健康理念?健康理念简单地说,就是如何获得健康的方法。这里所说的健康是狭义的健康,即仅指躯体健康。有两重含义,其一是说怎么保持健康?其二是说生病了采用什麽方法治疗?

1、 先谈谈如何保持健康?

受传统文化中蕴涵的生态思想的影响,中医的健康观强调人体是置于自然中,人于自然是界一个有机的整体,此外人体自身也是一个复合的生态系统,具有生态系统的整体性、系统性、和谐性。

“天、地、人”是组成世界的基本结构,“天大、地大,人亦大”,人与外部的“天”、“地”之间既相互独立又紧密联系,构成了一个和谐统一的整体。《素问?宝命全形论》里说:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,四时之法成。”说明人生活在自然环境中,必须遵守一年四季的气候及一日四时天气的变化规律。四时变化对气血运行有着明显作用。春夏温热,气血趋于表气血运行通;秋冬寒冷,气血趋于里,运行较为涩滞。春夏季节炎热,人们常喜冷饮,会损伤人的阳气,而秋冬干燥伤阴,因此中医常说:“春夏养阳,秋冬养阴”,反应了人的气血要与四时变化相一致。

中医认为疾病的发生多是由于人体自身的正(阳)气不足,对疾病的抵抗能力下降所引起的,在《内经》也有类似的描述,“正(阳)气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”,在《伤寒论》中也有“四季脾旺不受邪”的观点,使得中医学发展出一整套完整的“虚证”理论。这一理论是中医学较之西医学最具原创性特色的内容,从而使得很大一部分西医难于处理及许多西医疗效欠佳的疑难杂证,在中医学的理论中都能得到了较完美的解释,并在临床实践中得到良好的治疗。

治未病是衡量医者水平的重要标志,早在《黄帝内经》中就将能否防患于未然作为检验医生水平的试金石,并将其作为区分医生等级的标志。如《素问?八正神明论》谓:“上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。”到了后世,唐代孙思邈,形象地描述到:“古之善为医者,……上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。”清代程国彭,在《医学心悟?医中百误歌》中也说:“见微知著,弥患于未萌,是为上工。”而《医宗金鉴》,则明确解释说:“上工,良医也;中工,常医也。”以上说明,自古以来,中医就把治未病放到了一个很高的位置,可见对于疾病的预防在古代就引起了人们的高度重视,这也是中医健康观和养生方面区别于西医的特色之处。

2、 生病了采用西医治疗还是中医治疗?

治疗方法的选择至关重要,西医在外科方面确实有较大优势,但在治疗疑难

杂症、内科方面则不如中医。而肾病属于典型的内科,因此在治疗肾病方面西医则感到力不从心,甚至可以说无论为力,肾病患者的治疗经历有力地证明了这一点。

中医会把肾病治疗当作整体治疗,而不会单独治疗肾,这是中医治疗的高明之处;因为中医是系统论和哲学为基础的科学,治疗一定是从全局考虑,而西医是生物学、化学、物理学自然科学为基础的科学,分析病理从局部和细微着手,治疗一定是局部的,头痛医头、脚痛医脚,肾病医肾,这就注定了西医是治不好肾病的。有兴趣的朋友可以到各医院去做个统计,结论可论会让所有的人大吃一惊----就是在所有西医治疗的肾病中,很少能够康复的!

中医治疗肾病,不会对人体造成二次伤害,而西医的致命弱点就是在治疗的同时会给病人带来二次、三次或多次伤害,如消炎用的抗生素类药,利尿药、穿刺检查,手术过程及麻醉过程都会给病人带来二次伤害,使病人的免疫力不断下降,造成后遗症、并发症、终生药物依赖证。而穿刺、透析、换肾就更不用说了,更是招招见血,都会造成硬伤、绝症。

3、滥用药物,不管是患者还是医生。中国滥用药物非常普遍、普遍严重:据世界卫生组织统计,全球住院患者中使用抗生素药物的约占30%,抗生素药费占全部药品支出的20%至30%。这是全球的平均数字。中国呢?住院患者中用抗生素药物的约占90%。北京大学临床药理研究所的教授肖永红调查显示:中国每年生产抗生素原料大约21万吨,出口约3万吨,在国内使用18万吨(包括医疗与农业使用),人均年消费量在138克左右——美国抗生素人均年消费量为13克,中国年人均消费量是美国人均的10倍多。一名急诊医生痛心疾首地讲述了一些“用药怪现象”:有的医生手术前三天就让患者服用抗生素,“预防”术后感染。还有的医生加大剂量,延长疗程,如规定剂量为0.1克至0.25克的药品就选用0.25克最高剂量;规定疗程为3至7天的就选用7天,甚至10天。因此在中国药源性肾炎、药源性肝炎,已经占到这两类疾病的50--70%!多么触目惊心的数字!

据2006—2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美、英、日等发达国家,医院的抗生素使用率仅为10%至15%,其抗生素的使用有非常严格的程序,必须要有主任医师以上的签字才能使用,而中国的大小医院、诊所,任何医师都在用。

在人体所有的器官中,肾脏最容易受到抗生素伤害。

为什么?因为大多数抗生素都是以原形或代谢物,经肾脏排泄,肾脏就像抗生素进进出出的一个中转枢纽,所有的毒素都在这里聚集,所以最容易受到损害,《上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析》,收集了上海市17家二级以上医院2004年至2006年间确诊的1200例急性肾衰竭患者资料。分析结果:药物引发的急性肾衰比例高达48.9%,在导致肾毒性的各种药物中,抗生素以79%的比例占据首位。

能损害肾脏的抗生素类药物主要有——

A.常损害类:两性霉素B、新霉素、头孢霉素Ⅱ等;

B.较常损害类:庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素,磺胺药等;

C.偶见损害类:新青霉素(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、氨苄青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头孢霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、利福平、乙胺丁醇等。

在所有能损害肾的抗生素中,氨基糖苷类抗生素,这类抗生素中的杰出代表药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星,与肾组织亲和力极高,大量集聚在肾皮质和髓质,引起肾小管肿胀,甚至急性坏死。肾功能减退又使氨基糖苷类血药浓度升高,进一步导致肾功能损伤。临床证明:服用氨基糖苷类抗生素的患者中,有15%至25%的人,几天内就会出现肾功能失调(及早停药可恢复)。

4、错误的检测及治疗方法更是让患者的病情雪上加霜:现在很多医院为了找出所谓的“真正”病因,啥检测手段都会用,他们不管病人的死活。就拿肾穿刺来说吧,其实,在中医里只要望、温、问、切就能完全可以诊断准确,退一万步来说,西医的那些化验报告也能100%诊断出来,可是现在的医院非要弄个穿刺,穿刺对诊断和治疗没有半点好处,可医院为啥还要劝患者做穿刺呢?做一次穿刺活体检查,费用很高(自然利润很高),那么为啥费用会这么高?这是医院不敢说的,告诉大家穿刺的风险性很大(其实这种风险只是针对患者而言,医院本身没有任何风险),一旦出现风险那么就需要应急处置,应急处置的成本是很高的。现在告诉大家穿刺的风险在哪?

A、感染。因为穿刺是要直接从肾脏上取活体的,就算再小心操作,也不能保证不被感染,因此这个风险是很难评估的。如果出现了感染则要采用抗感染药物进行治疗,现在也没有更好的方法治疗感染,就是注射抗生素。

B、尿潴留。因为患者会出现肾穿刺出血、血块堵塞尿路造成的。

C、周围器官损伤。人体的器官任何时候都具有排异的功能,也就是器官不认识的物质器官会自动拒绝接触,而穿刺是强制性的,器官的抵抗是没有用的,这样的肾穿刺,会给肾造成严重的不适应症,这是次要的。严重的情况,一旦操作失误就会将周围的器官误伤,这个后果也是无法评估的;

D、尿漏。一旦穿刺定位稍有偏差,或探针深度不准确。都会出现尿瘘,一旦出现尿瘘,又需要进行其他的手术治疗。这个风险自然也不小,但最终的医疗成本都将由患者承担;

E、出血。如果穿刺探针直接刺进血管中,特别是动脉,肯定造成出血现象,出血大时很可能引起患者因为出现低血压导致休克。这个风险大吗,患者自己做出评估;

这就是为啥做穿刺必须要患者或其亲属签字的原因,因为风险实在太大!

待续

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