[要点与提醒] “肝癌所致血管病变”的诊断要点与特别提醒~~~

肝癌所致血管病变

肝癌所致血管病变（vascular lesions in hepatic carcinoma）

肝细胞癌（HCC）是最常见的肝原发及最易造成血管异常的肝肿瘤性病变，血管异常包括血供丰富、瘤内动静脉瘘（AVF）、门静脉（PV）与下腔静脉、肝静脉受侵。

【诊断要点】

1.富血供增强扫描早期强化，瘤内多发迂曲、粗大血管影，膨胀性生长者可见肝动脉分支呈抱球状改变，其他动脉分支，如膈下动脉、胃左动脉等形成寄生性供血。

2.瘤灶内常有AVF —般为肝动脉-门静脉瘘，动脉期即有门静脉分支显影。

3.静脉内瘤栓表现为充盈缺损，条纹状增强，侧支血管扩张。肝实质灌注异常（图1A、B）。也可包绕使其闭塞或偏心性狭窄。

【特别提醒】

癌栓与血栓不同的是可见强化。

图1肝细胞癌（HCC）所致血管病变

A.女，68岁。增强扫描冠状位MPR，左半肝不规则肿块（2个白箭），PV主干及左支内充盈缺损与条片状强化（2个白色燕尾箭头）。B.女，60岁。肝V段HCC。PV主干及左、右支条纹状强化（2个白箭），肝实质多发低强化（5个白色燕尾箭头）