胃息肉要切吗，会变癌吗？关于胃息肉的四大”谎言“，真相在这里！

吉米大夫 胃肠病 10月23日

Q

胃息肉要切吗？胃息肉会变癌吗？......

A

四大“谎言”

1、胃息肉都会让胃难受

2、所有的胃息肉都会变癌

3、胃息肉越多越严重

4、所有的胃息肉都要切

壹

胃息肉都会让胃难受？

胃息肉的临床表现缺乏典型的表现。也就是说，如果只有胃息肉，一般没有明显什么不舒服，如果同时有其他消化道疾病时才会出现一些胃的不舒服：比如肚子痛、肚子胀、反流、 消化不良等。

如果息肉非常大，又有出血了可能会有上消化道出血症状：吐血、大便发黑；

如果很大而且在幽门口等一些特殊的位置，可以导致梗阻的症状：恶心呕吐等。

真相是：

胃息肉一般都不会让胃不舒服，不要把什么都怪在息肉身上，息肉切了胃还没好，能怪谁？

贰

所有的胃息肉都会变癌？

胃息肉被认为是癌前病变，但癌前病变≠癌，不是所有的息肉都会变癌。

胃息肉主要分成：增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉及错构瘤性息肉等。其中80%是胃底腺息肉，19%的是增生性息肉，也就是说大部分发现的息肉都是这两种。

增生性息肉可能和幽门螺杆菌感染有关；胃底腺息肉可能和长期用”质子泵抑制剂“（**拉唑）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一（恭喜你，没有菌）

胃息肉中直径 > 2 cm 的广基底腺瘤性息肉，被认为是真正的坏蛋，但在胃息肉家族中只占很小很小的部分。

腺瘤性息肉癌变率是 9%-20% ，增生性息肉癌变率只有 0.3%-0.6% ，炎症性息肉发生率更低。

真相是：

会变癌的息肉很少，主要看病理类型（要做活检），要通缉的坏蛋名字是：腺瘤性息肉！！！千万不要认错了。

叁

息肉越多越严重？

息肉严重的程度和多少没有直接的关系，从上面可以看到主要和病理类型和大小有关。

那胃底那些密密麻麻的是什么呢？很多都是胃底腺息肉。好东西啊！

幽门螺杆菌感染、长期使用“质子泵抑制剂”（**拉唑）都会导致息肉增多。长期使用可以使胃底腺息肉的患病风险增加４倍，这个长期指的是1年以上。而胃底腺息肉，其实是可以不用处理的！

真相是：

胃息肉不是越多越严重，关注的重点是：

1、病理结果是什么

2、大小有多大

肆

所有息肉都要切？

对待每种息肉我们的态度都是不一样的，最重要的是要看病理类型、大小、位置。

病理类型上，腺瘤性息肉是一定要处理的，其他的可以选一选。

1、如果，胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长情况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在胃镜下直接切。

2、如果，胃息肉直径在1-2厘米之间，属腺瘤型息肉，则一定要切除。

3、如果，胃息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切，风险太高了！

4、方法：2厘米以下的胃息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。即使是大于2厘米的息肉也可以通过胃镜手术或腹腔镜切除，所以，办法总比问题多。

真相是：

第一步：看病理结果是不是腺瘤性息肉；

第二步：看息肉大小是小于1厘米、1-2厘米还是大于2厘米；

第三步：选择要不要切、怎么切。

也许几个月后没有了也说不准哦。

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作者：吉米大夫（ID:doctorjimi）