 提纲 整体观念 系统思维 现代医学对失眠的理解 以血府逐瘀汤为基础方治疗失眠 针刺风府穴治疗失眠的依据及具体操作方法 失眠伴焦虑该如何治疗 01 整体观念 我们治病的时候不能心里先想好有哪几种证型、有哪几个方子，等到病人来时再去套用，因为引起疾病的情况是多种多样的，一定要根据病人的具体情况做全面的分析。 比如我们可能会遇到从未见过的疾病，但是通过用我们整体的观念去分析治疗后，相关的病症也能得到解决，所以思维很重要。 02 系统思维 说到睡眠一定要想醒着的状态，他们是相辅相成的。我们人体有如下的生命节律，其中任何一个环节出现问题都会引起失眠。 醒：太阳到西边了称为酉时，此时已是满天繁星，但人还是醒着的。 安：内心安定有助于睡眠，同时中医讲“胃不和则卧不安”，所以胃的功能也与睡眠有很大的关系。 眠：两眼无神，称为眠。 睡：眼皮耷拉的状态。 寐：有些人睡后易醒，这是睡眠不深，脏腑功能失调，大多是肾虚所致，肾为先天之本，本固则邦宁，然后再根据其他信息辨证论治。有些人醒了入睡难，跟肾与其他脏的关系不协调有关系，一般与心、脾的关系密切，而不是肝。 寤：白天我们一定要保持清醒的状态，这是保证晚上睡眠的前提。有一类病人白天睡得多，晚上睡不着，这是睡眠节律的紊乱，并不是失眠。要想晚上睡得好，白天一定要清醒，如果昏沉，可以四下走动或是喝咖啡、茶等提神。 03 现代医学对失眠的理解 现代医学认为失眠是脑功能的紊乱，而各个部位的病变都可以影响到脑，我们称为继发性失眠，所以不能单纯用安眠的思路来治疗失眠，服用西药安眠药，后面会引发很多其他的问题。 各个部位的疾病信息必须通过血脉到达大脑，所以保持血脉通畅是治疗失眠的最基本措施，另外脉里的气血津液这些营养物质的充足也是保证睡眠的重要因素。 气：指氧气、自然界中的清气，清气不足会影响睡眠。贾老师说他想到这一点是有一次去西藏，怕高原反应太严重他先去了西宁，西宁海拔三千多米，但是晚上还是睡不着，以往他的睡眠是非常好的。由此他意识到缺氧也可以引起睡眠不好，而清气不足的原因在肺。所以呼吸道症状明显时也能影响睡眠。 血津液：最直接的是血里的红细胞有运载氧气的能力。另外血津液是大脑所需的营养物质，而它们的充足与否与很多脏腑都有联系。 04 血府逐瘀汤为基础方治疗失眠 由于贾老师认为保证血脉的通畅和脑部营养物质的充足是治疗失眠的关键，所以贾老师用血府逐瘀汤来作为治疗失眠的基础方，此汤比较平和但偏凉。临床上可根据具体情况做如下加减： 气虚血瘀的可以用补阳还五汤； 有湿热的可以合上三仁汤或茵陈蒿汤； 脾胃功能弱的可以合上温胆汤； 有腹泻的可以重用茯苓、半夏，甚至用干姜、附子； 便秘的可以直接单用血府逐瘀汤，因该方本身偏凉，有些人用了会出现拉肚子的症状。 05 针刺风府穴治疗失眠 “阳入于阴则寐，阳出于阴则痦”，这是《内经》中讲述的关于睡眠的原理。其实这里的阳指的是卫气，卫气出入交会的地方是风府。 贾老师说，当他发现卫气出入交会的地方是风府的时候，他就在想风府一定是调节睡眠和觉醒的一个开关。于是他用风府一针来治疗失眠，结果发现疗效出奇的好，有的扎上针几分钟就睡着了。 针刺深度与方向：刺入同身寸的一寸，针尖的方向对准下巴，以免刺到延髓上。 补泻手法：呼吸补泻，风府有了针感后吸气时轻轻往起提，呼气的时候往下按。 贾老师说实际上不是补泻而是调整，中医里的补泻手法是人为规定的，对于人体来讲，虚恢复正常就是补，实恢复正常就是泻，不需要说明手法上什么叫补什么叫泻，更重要的是关注人体生命的节律。 心脏的节律是控制不住的，呼吸的节律部分归你管，四肢想怎么动完全归自己管，只有呼吸是介于我们的意识和无意识之间，所以中医讲肺主治节。 人体的生命节律心是往外发放的，肺是调节控制它的，也就是有多少想法也必须由肺来调节，所以要想调节脏腑功能的异常，调整呼吸是最重要的。 贾老师说自从他的老师李少波教了他呼吸的针刺手法以后，他基本上就不用别的手法了，因为他觉得这才是大道。 留针时间：半小时
06 失眠伴焦虑该如何处理 焦虑很多是观念的问题，是自己对生死、得失等问题过度的担忧造成的。 观念导致的这类病用药治疗效果不好，因为任何药物都不能改变人的观念。 由观念导致的焦虑都要通过学习来解决。比如学佛，他能帮人看透生死、得失，这是治本的方法。 还有一类为非观念性焦虑，是和大脑的阴阳、气、血、精津相关联的，要通过辨证来治疗。中医没有治疗焦虑的专药，而如果用西药的抗焦虑药，病人又会出现新的问题，所以关于这类焦虑的处理还是要遵循辨证。 |
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