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感谢邀请！ 首先，如果是确诊的高血压，血压水平160/110mmHg，那就是属于三级高血压（≥180和/或110mmHg）了。 三级高血压，无论其他，在高血压危险分层中就已经属于高危患者，需要立即启动药物降压治疗。而且根据三级高血压的血压水平，一般需要采用2～3种或以上降压药物联合应用，才能达到比较好的降压效果。所以，以题主所说血压水平，单用氨氯地平一种药物降压恐怕是不能达标的。 再说氨氯地平。氨氯地平是一种长效降压药物，在体内的作用和代谢过程很长，药物半衰期长达30～55小时甚至更长，每个人还不一样。药物在体内蓄积、起作用有这样的规律，就是一般需要经过5-7个半衰期（时间）才能达到稳态的血药浓度。这样，服氨氯地平10天时血压没降，可能是药物还没有蓄积到位。氨氯地平一般要在服药后一周左右出现疗效（开始服也有疗效，但比较弱），服药3-4周疗效才比较明显，所以服药10天血压没有下降也属正常现象。 所以，“34岁高压160低压110，服用氨氯地平片10天后并没有降压效果”，分析原因，一是药物在体内蓄积尚不足；二是单药降压效力不够。如何调整？与其他一线降压药物联合用药，一则起效快，二则作用互补，提高降压效力。 具体如何用药？ 已经用氨氯地平了，就是已经用了钙拮抗剂了，那么可以在其他四类药里选择。可以加用“普利”（血管紧张素转换酶抑制剂）类或“沙坦”（血管紧张素受体拮抗剂）类降压药的一种（一般降压时不主张“普利”类和“沙坦”类合用）；因为患者年轻、舒张压偏高，如果还有心率偏快又没有其他禁忌，那加用“洛尔”（β受体阻滞剂）类如美托洛尔、比索洛尔、或兼有α、β受体阻断作用的阿罗洛尔是不错的选择；如果患者比较胖、吃得咸，那加用小剂量利尿剂降压效果会比较好，一般可以加用氢氯噻嗪12.5mg/日，或者吲达帕胺缓释片。这几类药还可以根据降压需要和靶器官损害情况三联或四联一起组合服用。 现在有两种降压药合在一起的单片复方制剂，比如“普利”或“沙坦”药加利尿剂，像培哚普利吲达帕胺，氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等；或者氨氯地平就有加缬沙坦的“缬沙坦氨氯地平片”，吃起来比较方便，价格也低于分别吃两片药。 （部分图片来源于网络） |
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