|
近期新发布的《中国心血管健康与疾病报告 2021》中，有这样的一组数据，中国高血压调查发现，2012到2015年，中国大于18岁的居民高血压粗患病率为27.9%，据此估计，我国成年高血压患者人数为2.45亿，而未诊断为高血压但属于血压正常高值的人数更为惊人，达到了4.35亿。 除了老年人容易出现高血压的问题，现在很多中青年人，也都成了高血压的主力军，相比老年人的高血压，中青年人的高血压有其自身的独特性，一般新发高血压居多，而在收缩压（高压）和舒张压（低压）升高中，舒张压升高型的高血压更为常见。 很多中青年高血压患者，舒张压都高于90mmHg，有的这个值甚至到升高到了100甚至110以上，面对舒张压升高的情况，有不少读者朋友反映，这样的血压很难降！即使吃了降压药，收缩压下来了，舒张压仍然居高不下。碰到这样的情况怎么办呢？今天的这篇科普文章，就来和大家聊一下中青年人低压高，以及合理选择用药的那些事儿。 中青年人高血压自有特点很多朋友想弄明白血压升高的具体原因，对于原发性高血压来说，高血压的具体病因是非常多样化的，而不同年龄段的高血压，其病因又有一定的差异性，也正是这样的差异性，导致了中青年高血压与老年高血压也存在了明显的区别。青年人低压高的情况更为常见，而老年人脉压差大，单纯收缩压升高的情况更普遍。 之所以出现这样的差异，是因为老年人的高血压病史往往更长，随着年龄的增长，老年人的血管硬化程度更严重，其导致血压升高的主要原因是血流阻力的增加，而中青年人一般血管弹性尚好，出现血压升高，往往与血管收缩，心率加快等因素密切相关，因此，低压高，压差小的情况就更为常见。 从生理机制方面来分析的话，引起中青年人高血压问题的原因主要有两个。 一是交感神经的过度激活。长期的压力，焦虑等不良情绪的影响，熬夜等不良生活习惯的长期影响，都会影响自主神经的平衡，导致交感神经的过度激活，交感神经兴奋性增强，就会带来血管收缩，心率加快等一些列变化，而这些变化都是导致血压升高，特别是低压升高的重要原因。 第二是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度活跃。这个系统具有多重重要作用，例如调节血压和心输出量等，这个系统的过度激活，血管紧张素的正常调节机制被强化，导致血管收缩，血压就会出现进一步的升高，低压高的情况也会更为常见。在日常生活中，休息不好，压力过大，长期吸烟喝大酒，过度疲劳等都会导致肾素的过度分泌，从而引起血压升高的问题。 中青年人低压高难降，不妨试试这3种药有不少有高血压问题，特别是低压高问题的朋友，都反映这个“低压”太难降了，有些朋友吃了降压药，效果也不明显。这种情况，多数都与药物选择不当有一定的关系，如何合理选择中青年人低压高的降压药呢？今天介绍的3种降压药，就是结合不同情况，可以优选的降压药物。 1、美阿沙坦钾 沙坦类降压药，是针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活的一类降压药，同时也是高血压患者经典的常用一线药物，也是控制肾素系统过度激活型的中青年人高血压的优选药物。这类药物不但能够有效降压，还具有预防左心室肥厚，降低蛋白尿等心肾保护作用。 在这里介绍的美阿沙坦，是近年来上市的新型沙坦类药物，与血管紧张素受体能够产生不可逆结合，结合位点多达4个，不论从降压强度方面，还是降压药平稳度方面，都是有不错效果的沙坦类药物。如果是肾素系统激活导致的高血压问题，服用这个药物，降压作用会较为显著。 由于是新上市的药物，美阿沙坦的用药价格较高，对于需要讲求用药经济性的朋友，其他的沙坦类药物当然也是可以使用的，具有轻度降尿酸作用的氯沙坦，市面上常见的缬沙坦，作用更长效的替米沙坦等等，都是可以结合情况合理选用。 2、阿罗洛尔 有很多中青年人高血压朋友，都伴有交感神经过度激活，心率快等方面的问题，这种情况不但会导致血压升高，舒张压高更难降下来，长期的高心率状态，还会影响心脏健康，带来心血管事件风险。特别是静息心率高于80次/分的高血压患者，积极控制心率，是非常有必要的。 在心率控制方面，β受体阻滞剂类药物是最常用的药物，这类药物降心率，抑制交感神经活性的作用明确，但在降压作用方面则稍弱。而阿罗洛尔是一种同时兼具α受体和β受体阻滞作用的药物，阻滞β受体有助于减缓心率，抑制交感神经紧张，抑制α受体能够加强扩张血管的作用，增强降压效果。 因此，对于中青年人低压高的问题，在选择β受体阻滞剂改善中青年人舒张压高时，这种兼具两种受体阻滞作用的药物，如阿罗洛尔，卡维地洛等，都是可以优选的药物。 3、比索洛尔氨氯地平 有些伴有静息心率偏快的中青年高血压朋友，单独使用β受体阻滞剂，心率虽然能降下来，但血压下降却不明显，这种情况下，选择β受体阻滞剂+钙离子通道拮抗剂的复方制剂，则可以加强降压效果，还能够提升用药安全性。 比索洛尔氨氯地平这个药物，比索洛尔能够抑制过度激活的交感神经，抑制心肌收缩力，减低心率和血压，而氨氯地平则通过抑制钙离子向血管平滑肌细胞的内流而达到扩张血管，降低血压的作用，降压效果更明确，两者联用，比索洛尔控制心率，抑制交感神经活性，氨氯地平扩张血管，降低血压，是非常好的联合用药组合。 在起到协同降压作用的同时，氨氯地平单独使用，会造成交感神经激活，心跳加快的不良反应，因此，对于心率快的中青年高血压患者并不是优选的药物，但与比索洛尔组成复方之后，比索洛尔能够显著减少氨氯地平心跳加快的不良反应风险，有效抑制心率，用药安全性也得到进一步的提高。 单片复方制剂用药更加方便，但一般价格也相对较高，对于联合用药，也可以选择两种单种药物联合使用的方式来使用，例如选择美托洛尔和氨氯地平合用，也是可以的，用药经济性一般要更好。 中青年人调理高血压，应该以生活调理干预为基础很多中青年高血压患者朋友，血压居高不下，吃药效果也不好的另一个原因，是忽略了生活调理干预的重要影响。实际上，对于高血压服药控制的一个首要原则就是：一定要在做好生活控制的基础上，在考虑降压药物治疗。 这一点对于中青年高血压患者来说尤为重要！很多朋友年纪轻轻就高血压，与不良生活因素的影响密切相关，吸烟，长期大量饮酒，肥胖，高盐高脂高糖饮食，久坐不运动，熬夜，长期过度疲劳，自我要求太高，长期焦虑，压力不会排解，这些方面，都会影响身体的血压调节机制，造成血压的逐渐升高。 如果能够在血压超出120/80mmHg的正常值，还未达到140/90mmHg的正常高值阶段，就结合自身情况，积极做好生活调理，尽量减少可能对血压产生不良影响的生活因素以及心理因素，很多朋友的血压都可以有效降低，甚至是恢复到正常水平。 对于一些单纯低压高的朋友，同样也是应该先试试清淡饮食，加强运动锻炼，戒烟限酒，合理作息，保持乐观积极态度，控制体重等这些方面来积极调理干预高血压问题，如果能够通过生活调理，把血压控制到130/80mmHg以下，就不必吃降压药，只要在严格自律，做好生活调理的基础上，血压仍然无法有效控制的情况，才考虑服用降压药物来控制高血压。 |
|
|
