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经常有高血压朋友到门诊咨询，什么降压药最好？哪个好我就选择用什么降压药，贵点也没有关系。 实际上降压药物不分贵贱，只有适合自己的才是最好的。 降压药物的选择，要本着平稳、安全、有效的原则。
常用的降压药物主要有五大类： 一类是地平类药物 也就是钙离子拮抗剂，比如硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片，非洛地平，氨氯地平等。 这类药物主要适合于老年高血压患者，因为老年人受动脉硬化的影响，血管弹性变差，导致高压高，低压低，脉压差增大。 主要以收缩压增高为主，而地平类药物，主要通过阻止钙离子内流，扩张血管降低血压，对于单纯收缩压升高比较适合。 第二类、普利类药物 也就是血管紧张素转换酶抑制剂。常见的有依那普利，贝那普利，卡托普利等。 这类药物主要适合于高血压伴有左心室肥大，心衰，糖尿病以及有蛋白尿的患者。 普利类药物除了降低血压以外，对肾脏也有保护作用。 第三类、沙坦类药物 这类药物的作用机制与普利类药物相似，只是作用的位点不同，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ受体起到降压的作用。 常见的药物有替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，起效缓慢，但是作用时间比较持久，能够平稳的降低血压。 适用症与普利类药物大致相同，由于作用位点不同，不引起缓激肽的聚集，所以，不会出现普利类药物常见的干咳这种副作用。 使用普利类药物不能耐受的患者可以选择沙坦类药物。 第四类、洛尔类 也就是β受体阻滞剂，常见的药物有美托洛尔、比索洛尔等。 这类药物主要是通过阻断β受体，抑制交感神经兴奋，减慢心率来起到降压的作用。 对于高血压伴有心率偏快的患者比较适合，尤其适用于年轻人，因为年轻人的血压特点是高压正常，低压高。 而引起低压高的主要原因，就与交感神经兴奋增高，外周阻力增高有关， 洛尔类药物，主要是降低交感神经兴奋，来降低外周血管阻力，从而起到降压作用。 洛尔类药物对心脏的舒张功能也起到很好的作用，能够减慢心率，降低心肌的耗氧量，所以，对于高血压伴有冠心病，心绞痛，心衰的患者也比较适合。 第五类、利尿剂 这类降压药物常用的有氢氯噻嗪、螺内酯等，对于老年人尤其是盐敏感型的高血压比较适合。 以上就是比较常用的5类降压药，不同的降压药物，适用的人群有所不同。 在选择降压药物的时候，要根据每个人的年龄、疾病特点、危险因素，来选择适合自己的药物。 建议选择长效的降压药物，本着平稳、安全、有效的原则，选择适合自己疾病特点的，才是最好的，才更更好的控制血压，减少并发症的出现。 |
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