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▍来源：药店经理人 ▍作者：石小青 口腔溃疡又称为“口疮”，是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹且周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等处,秋冬季节是口腔溃疡的高发季节。 形成原因 （1）消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。 （2）内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。 （3）精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状态不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 （4）遗传因素：如果父母双方均患有复发性口腔溃疡时，那么子女约有80%-90%患病，如果父母双方仅有一方患病时，那么子女约有50%-60%患病。 （5）口腔黏膜损伤：刷牙不当或咬伤口腔黏膜，吃带刺或过硬的食物，龋齿或牙残根刺激唇舌黏膜。 （6）其他因素：如果缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可以降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。也与病毒、细菌感染以及自身免疫状况有关。 对于口腔溃疡，往往不易被大家所重视，这里需要提醒的是口腔溃疡如果不能得到有效治疗，那么也会对身体或生活造成一定危害的。 口腔溃疡的危害 （1）影响机体免疫：口腔溃疡给患者的生活和工作带来很大的痛苦和不便，更严重的是长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能。 （2）内分泌失调：口腔溃疡引起代谢紊乱内分泌失调，出现发热、头痛、头晕、恶心、无力、视力减退、眼球痛、飞蚊症、淋巴结肿大等全身症状，严重者可导致失眠。 （3）脏器恶变：口腔溃疡也可以引发肌肤关节及脏器器官多发性溃疡等全身症状，严重时会造成恶变。 （4）癌变风险：口腔溃疡长期久治不愈，极有可能导致口腔癌，对患者的身体健康造成极大危害。 由此可见应重视起口腔溃疡的治疗，在治疗时主要以局部治疗为主，对于严重的患者需采用全身治疗。 3、药物治疗 目前口腔溃疡的局部治疗常选用抗菌药物、抗病毒药物、止痛药物、肾上腺皮质激素类药物及免疫调节剂等药物。 （1）抗菌消炎药物： ★口腔溃疡多由革兰氏阴性厌氧菌引起，因此常选用甲硝唑进行治疗。甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，能够有效促进黏膜上皮细胞的增生。 通常使用方法为：将甲硝唑研末后，用棉签均匀涂于患处。每日早中晚后及睡前各一次。涂药后需注意的是应禁水半小时以及禁食辛辣刺激的食物。 另外市场上有甲硝唑口腔粘附片，对口腔黏膜患处附着性较强，唾液的湿润又可以使粘附片膨胀而形成柔软的薄膜，长时间停滞于口腔局部，可以有效保护患处并增强药物在局部的用药浓度，增强治疗效果，也是治疗口腔溃疡局部用药的一种不错的选择。 最后需要特别提醒的是，在治疗期间无论服用哪种剂型的甲硝唑，都不得饮酒或者饮用其他含有酒精的饮料。 ★西地碘含片杀菌力强，对细菌繁殖体、真菌也具有较强的杀菌作用，在唾液作用下可以迅速释放，选择性的杀灭口腔中的各种细菌，一般建议一次1.5mg-3mg，一日3-4次含服使用。 西地碘中含有分子碘，使用西地碘含片后会出现轻度刺激感，口含后会出现口干、胃部不适、头晕和耳鸣的症状，因此对碘过敏的患者禁用。 另外由于碘具有毒性和腐蚀性，因此需权衡利弊后选用，为避免出现舌苔染色的情况，不建议西地碘含片长期含服使用。 ★氯已定含漱液对革兰氏的抗菌作用较强，可以吸附于细菌胞浆膜的渗透屏障，使细胞内容物漏出而发挥抗菌作用。通常建议一次15ml-20ml，一日2-3次刷牙后含漱使用，连续5-10天为一疗程。 在使用期间需注意的是，此药物长期使用会导致牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，儿童或者青年长期使用会造成口腔无痛性浅表脱屑性损害，因此建议严格按照疗程使用，不得自行增加使用疗程。 除此之外还应特别注意的是，由于牙膏中均含有阴离子表面活性剂，影响氯已定的治疗效果，因此在使用氯已定含漱液后建议至少间隔30分钟才可以刷牙。 ★地塞米松是一种具有较强抗炎作用的肾上腺皮质激素类药物，其粘贴片在治疗口腔溃疡时可以有效降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，能够促进溃疡的愈合，建议的使用剂量为贴于患处1片，一日总量不得超过3片。 由于频繁使用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发性真菌感染的情况，因此对口腔内有真菌感染的患者禁用，另外建议连续使用不得超过1周。 （2）止痛药物： ★达克罗宁液涂于溃疡面2次，可以有效起到止痛作用。 ★云南白药具有较强的促进血小板聚集，收缩主动脉，促进皮质激素分泌增加的作用，对毛细血管渗透性增强，具有较强的止血、止痛、消炎消肿的作用，可以防止继发感染，促进溃疡的愈合，减轻疼痛感觉。每日早中晚分3次喷于患处，可以有效起到止痛、消炎作用。 ★西瓜霜喷剂具有黄连、贝母、广豆根、冰片等成分，能够在短时间内起到止痛、促进溃疡面愈合的作用。每日取适量喷于患处。一日可根据疼痛情况多次使用，但是不宜长期使用，使用3天如治疗效果不佳时则需立即就医，不建议继续盲目使用耽误病情。 ★利多卡因凝胶中主要以利多卡因为主，利多卡因的组织穿透力强，起效快，弥散快，能降低痛觉感受器的敏感性，改善局部微循环，延长止痛时间，从而达到止痛的目的。建议每日3次均匀涂于溃疡表面，每次约涂0.5cm凝胶，稍加按摩以促进药物吸收。 （3）维生素使用： 在溃疡发作时给予维生素C 0.1g-0.2g、一日3次，复合维生素B每次1片、一日3次口服使用，可以维持正常的代谢功能，促进伤口的愈合。 口腔溃疡是一种自限性疾病，看似不严重，但严重起来会引发一系列其他疾病， 因此对于口腔溃疡的患者建议积极进行治疗，口腔溃疡的治疗以抗菌、消炎、止痛为主，应根据病症选择合适的药物进行对症治疗。 除了药物上的治疗，对于口腔溃疡患者来说可以多食用含锌高的食物、多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物、禁食辛辣刺激等食物，合理改善饮食，饮食与药物的合理搭配使用会在一定程度上促进口腔溃疡的愈合。 参考文献： 1、傅宏义.《新编药物大全（第4版）》.中国医药科技出版社.2017.07 2、姜远英.《临床药物治疗学》.人民卫生出版社.2011.07 （本文仅供专业人士参考）
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