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空腹血糖7.1,餐后血糖11.6,不想服用降糖药,可以不可以?

 天天听健康 2023-07-09 发布于山西

【专业医生天天和您说健康】

“我查出空腹血糖是7.1mmol/L,餐后2小时血糖是11.6mmol/L,已经是糖尿病了,我不想服用降糖药,医生说可以先不用药,管住嘴迈开腿血糖也能降下来,是真的吗?”

首先可以肯定地说:是真的。

很多初次诊断为糖尿病的人,可以先不必急于服用降糖药,通过饮食运动等生活方式干预,是可以对血糖进行良好控制的。这是因为,糖尿病的治疗包括生活方式干预治疗和药物治疗两大部分,不用药不等于不治疗,况且降糖药的作用在很大程度上实际上是对生活方式干预治疗的补充,两者所起的作用从根本上是一致的,比如:

增强血糖转化与利用 正常情况下,当血糖升高时,机体会加速对血糖的利用外,还会将多余的血糖转变成糖元等贮存起来。糖尿病人的这种功能会下降,此时加强运动可以促进血糖的利用,而服用双胍类降糖药比如二甲双胍也会起到类似的作用,从某种程度上可以说“运动=二甲双胍”。

消除胰岛素抵抗 在糖尿病的早期,患者自身胰岛细胞分泌胰岛素的功能受损并不严重,血糖的升高,大多是由于胰岛素利用率下降,即发生胰岛素抵抗所致。此时,加强运动减轻体重,特别是减肥是消除胰岛素抵抗最有效的措施,而服用提高胰岛素敏感性的药物也是要达到这样的目的。从所取得的效果来看,可以说“运动减肥=消除胰岛素敏感药”。

促进胰岛素分泌 胰岛细胞分泌的胰岛素是机体调节血糖的唯一激素,糖尿病人胰岛细胞分泌的胰岛素不足时,可以通过饮食控制减少血糖的来源,以降低胰岛细胞分泌的负担,力争以较少的胰岛素满足机体调节血糖的需要,而服用格列类等降糖药的作用就是要刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素,事实上两者所取得的结果是一致的,可以说“饮食控制=格列类等降糖药”。

综上所述,糖尿病人的饮食控制及运动锻炼等干预措施,与降糖药的作用是相通的,采取了科学有效的生活干预措施,相当于使用的降糖药。在糖尿病的早期,由于病情并不严重,生活方式干预治疗已经能达到治疗效果,并非必须使用降糖药来控制血糖。

因此,初次诊断为糖尿病时,经医生评估尚没有严重的并发症发生,又存在较严重的不健康生活习惯时,可以通过改变生活方式来进行降低血糖的治疗,如3-6个月后血糖仍达不到目标要求,则表明单纯依靠生活方式干预治疗已达不到治疗目的,就应及时应用降糖药来进行弥补了。

最后,来了解一下糖尿病的诊断标准和控制目标;

  • 糖尿病的诊断标准:空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

  • 糖尿病血糖控制目标:空腹血糖小于6.1mmol/及餐后2小时血糖小于7.8mmol/L

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