经常嗳气，太尴尬！这七招无论是大夫还是病人都应该好好看看！！

嗳气常是胃、食管疾病的一个兼症，原发病得到有效治疗，嗳气也就随之消除。但临床上常常见到一些病人以嗳气为主症，频频发作，屡治不愈，严重影响工作与生活。

何晓晖教授治疗嗳气症的主要经验有三：一是治病兼治人，心身并治；二是辨证兼辨病，病证合参；三是降逆兼通泄，通降相伍。其治嗳气常用以下七种方法：

1. 消导除积止嗳法

适用于因进食太过，损伤脾胃，运化失司，停滞中焦，或过食糥米黏腻食物或红薯、芋头、板栗等产气食物，食谷不化，积气阻滞。

治以消导化滞，健脾助运，理气降逆。常用消导化积药有莱菔子、谷芽、麦芽、山楂、神曲、槟榔等，常用健脾助运药有白术、苍术、茯苓等，常用理气降逆药有陈皮、青皮、厚朴、枳实等。代表方保和丸，具消食和胃之效。若食积化热，大便秘结者，用枳实导滞丸；若食滞嗳气兼大便稀溏者，合用平胃散燥湿健脾。

2. 化痰和胃止嗳法

痰浊扰胃，胃失和降，浊气上逆则作噫。旋覆代赭汤能化痰除浊、和胃降逆，适用于痰浊内阻，气逆失降之嗳气症。

方中旋覆花下气消痰，代赭石重镇降逆，半夏、生姜化痰和胃，参、草、枣扶正益胃。若是胃中痰火证，火气与痰浊上逆而致嗳气，宜用黄连温胆汤，方中二陈汤化痰理气，黄连、竹茹清热和胃，枳实降逆止嗳。痰湿甚者，加石菖蒲、白蔻仁化湿和胃；脾虚湿困者；加苍术、厚朴、薏苡仁运脾祛湿；嗳气频作者，加旋覆花、莱菔子等。

3. 疏肝理气止嗳法

嗳气与肝气不舒密切相关。本法为疏肝理气，和胃降逆，适用于肝气郁结，横逆犯胃致胃浊上逆之证。代表方为四逆散和柴胡疏肝汤。

常用疏肝柔肝药有柴胡、郁金、白芍、香附、八月札等，常用理气药有枳壳、枳实、青皮、佛手等，常用和胃药有半夏、竹茹、陈皮等，常用降逆止嗳药有旋覆花、厚朴、莱菔子等。本证多因于情志抑郁，又常随精神波动而加剧，故要结合情志疗法，进行心理开导。

4. 健脾益胃止嗳法

本法适用于脾胃虚弱证之嗳气，因于饮食劳倦伤损脾胃，中焦虚弱，运化无力，清气不升，浊气不降。治宜补脾益胃健中，使脾气得升，胃气得降，嗳气自平。代表方为六君子汤或健脾散。

健脾散出自秦伯未《中医临证备要》，由人参、白术、丁香、藿香、砂仁、肉果、神曲、炙草、生姜、大枣等药物组成，具健脾益胃、和中止嗳之功。若气逆明显，嗳气频作，可与旋覆代赭汤合用，加强止嗳效果。

5. 肃肺降逆止嗳法

肺居上焦，主一身之气，肺有节律地一呼一吸运动，带动着全身气的升降出入运动，对气机升降起着重要的调节作用。中焦脾胃的升清降浊，依赖肺的协助和调节，肺失肃降，也可影响胃气的通降。临床上一些顽固性嗳气症，可以应用肃肺降逆法。

何晓晖教授常用苏子、枇杷叶、旋覆花、厚朴、莱菔子等药治疗嗳气症，这些药既可降肺气，又可降胃气。苏子降气汤是一张降气平喘的方子，他曾用此方治疗顽固性嗳气症，取得很好的效果。

6. 宁心安神止嗳法

心为君主之官，“主明则下安”“主不明则十二官危”。精神心理与胃肠活动关系密切，即“心胃相关”。顽固性的嗳气症常常伴有心烦、焦虑、失眠等，精神心理障碍是导致嗳气症久治不愈的重要原因之一。

所以治疗顽固性的嗳气症，要心胃同治，除进行必要的心理疏导外，处方用药也要注意宁心安神以镇逆。何晓晖教授常加用代赭石、龙骨、牡蛎等重镇安神药和钩藤、茯神、夜交藤等镇静安神药来治疗顽固性的嗳气症，达到心胃同治、镇逆止嗳的目的。

7. 通腑导滞止嗳法

胃与肠结构相连，功能相关，生理特性均是宜通宜降，故胃肠病上下相关，胃病及肠，肠病及胃。嗳气症为胃浊不降而上逆所致，大肠主传导通降，若腑气通利，浊气能降，则胃气不逆；反之，腑气不通，下病及上，影响胃浊下降，上逆为嗳。

所以，治疗嗳气症必须问询大便状况，如大便干结或大便不畅，务必兼以通腑导滞，腑气得畅则胃浊得降。何晓晖教授治疗嗳气症，常用大黄、厚朴、槟榔、大腹皮、枳实、莱菔子等来导气通腑，常用方有小承气汤、五磨饮子、枳术丸等。

——本文摘自《何晓晖论治脾胃病》

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