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清陈士铎《辨证奇闻》中有个方名叫散偏汤治偏头痛。散偏汤主治郁气不宣，又加风邪袭于少阳经，遂致半边头风，或痛在右，或痛在左，其痛时轻时重，遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加。风寒之天，则大痛而不能出户。 散偏汤方解 本方中川芎祛风止痛，善治少阳、厥阴经头痛（头顶痛或两侧头痛），为君药。配以白芷、郁李仁助川芎散风，止痛；柴胡、香附疏肝解郁；白芥子以化痰；白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛。诸药配伍，共奏疏肝解郁、祛风止痛之功。 散偏汤加减 本方以偏头痛、时重时轻、随情绪变化而增减为辨证要点。现代常用于治疗血管性头痛。如肝火偏盛，加丹皮、黄芩、栀子；久痛入络，加桃仁、丹参、红花；便溏者，去郁李仁。根据具体情况可以用散偏汤进行随症加减。 散偏汤治验举例 四川名医余国俊先生重用土茯苓合散偏汤治头痛。杨某，女，38岁，右侧头痛反复发作8年，1-2个月发作一次，发时痛如锥刺，前额眼眶胀痛，右侧面部发红，伴呕吐稀涎。服麦角氨、卡马西平可以缓解，察其舌质暗红，边尖有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。考虑为气郁痰滞络阻，用清陈士铎《辨证奇闻》所在散偏汤加减，服3剂头痛渐止。1996年5月8日头痛复发如前，用上方加土茯苓。处方：土茯苓120g，川芎30g，白芍30g，柴胡10g，白芥子10g，炙远志6g，白芷6g，葛根30g，生甘草6g。服1剂止痛。迄今3年余，头痛发作间隔延长，4-6个月发作一次，症状逐渐减轻。每次发作均用土茯苓120g水煎服，均1剂止痛。 注：案列选自《中医不传之秘在于量》，陈志云、刘俊主编，人民军医出版社。  |
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