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门诊中常有帕金森病患者疑问，随着病情发展除了出现震颤、僵直、行动迟缓等症状外，身体多部位出现疼痛，包括腰部、颈肩部、下肢或手臂，严重时可影响行走及日常活动，局部肌肉僵硬是疼痛的主要原因。 帕金森病患者下肢僵直常伴有阵发性痉挛，患者可在夜间睡眠中或醒来时出现足趾爪样伸张，行走时可伴有足趾痉挛并伴有疼痛。腰背部疼痛的患者常伴有屈背样站立姿势，当患者站直或躺下后，疼痛可以迅速缓解；坐位背部前倾常更加明显，伴有疼痛加剧，这反映出身体姿势和肌肉僵直是疼痛的主要原因，还可以表现为颈肩部疼痛、头痛、手臂酸痛。治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛时，阿司匹林等解热镇痛药常常疗效欠佳；在应用左旋多巴改善运动症状的同时，多数患者的疼痛常常会随肌肉张力的降低而缓解。但在用药的后期，少数患者在左旋多巴起效的高峰期，反而会出现下肢，尤其是足趾的痉挛性疼痛。这种情况下，减少左旋多巴单次剂量而增加给药次数，或者增加多巴胺受体激动剂，一般能起到良好的效果，严重时可以考虑在痉挛的肌肉内局部注射肉毒毒素控制症状。 疼痛严重影响患者的生活质量，但治疗起来却非常不容易。诊断疼痛病因有时也比较困难，往往需要先排除其他可能的非帕金森病相关原因。一旦明确诊断，可以对因进行治疗，缓解疼痛症状。 目前，帕金森病仍以药物治疗为主，辅以康复和心理治疗；对部分经药物治疗不能很好的改善症状者或出现药物并发症的患者可考虑手术治疗，脑深部电刺激术。 帕金森病属于慢性进展性疾病，目前应用的治疗手段只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。因而，全程管理、个体化综合治疗非常重要。根据病情选择不同的药物，配合康复和心理治疗，必要时配合手术，定期评估调整，患者可以保持功能，减轻残障，提高生活质量。 除此之外，坚持服药是首要，千万不要自行调整剂量或者停药。坚持功能锻炼也同样重要，日常生活中能自己做到的要尽量自己完成，不能独立完成的也应努力减少他人的辅助；要注意预防跌倒，保持积极乐观的心态；家属要多一些鼓励和安慰，督促患者服药和活动，适度辅助患者日常生活。 拓展阅读：帕金森病常见6种疼痛 及原因 王茂德，主任医师，教授，博士生导师 交大一附院副院长，神经外科主任 擅 长： 帕金森病、肌张力障碍、脑肿瘤、脑外伤、癫痫、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症、痉挛性斜颈、脑血管病、脊髓损伤和脊髓肿瘤的手术治疗和脑胶质瘤、脑外伤、神经内窥镜和显微镜技术切除脑肿瘤,垂体瘤综合治疗 主要学术团体任职： 中华医学会神经外科分会委员，中华医学会创伤学分会委员，中国医师协会神经外科分会委员，陕西医学会神经外科分会副主任委员，陕西省医师协会神经外科分会副主任委员，世界神经外科学会委员。担任《中华神经外科杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中华神经外科疾病研究杂志》、《西安交通大学学报（医学版）》和《临床神经外科杂志》等杂志的编委。
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