糖尿病病机与治疗浅析

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糖尿病已经可以算是这个时代的常见病了，对于年过四旬的人来说，它的存在就像感冒一样，每个人都有可能遇到。

而近些年来，Ⅱ型糖尿病年轻化和Ⅰ型糖尿病在青少年中的病例增多，让我们不得不重视起来。

在现代医疗规范中，糖尿病的主要治疗方式是针对高血糖这一指标进行对抗式的处理，一切治疗方案都是为了维持血糖指数稳定在规定的区间内。

在日常饮食中，淀粉类、肉类、脂肪类都要严格控制，确保低热量饮食，且患者需要每天监测餐前餐后血糖；在药物治疗方面，前期使用磺脲类与双胍类刺激胰岛素的产生和其敏感性，到了后期就只能使用胰岛素注射，且需要终生用药。

其实，在现代医疗的治疗方式下，没有任何一个糖尿病病人是靠降糖治愈的，而祖国传统医学在糖尿病的治疗中往往能得到意想不到的效果，今天河马就针对糖尿病产生的原因和病机作以解读，并阐释一下糖尿病的正确治疗方式。

河马解读糖尿病 :

在人体血糖调节系统中，有如下几个部分：

①糖原：是动物的储备多糖，也就是说，血糖的储存第一步就是转化成糖原，然后就打包存放在骨骼肌和肝脏中，待需要时在分解变成血糖。

②骨骼肌：肌糖原是肌肉中糖的储存形式，在剧烈运动消耗大量血糖时，肌糖原分解供能，肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必须先分解产生乳酸，经血液循环到肝脏，再在肝脏内转变为肝糖原或合成为葡萄糖。

③肝脏：肝脏是人体最大的消化器官，所有的营养物质（包括糖原）都需要经过肝脏的处理，肝脏是唯一可以将血糖的糖原进行相互转化的场所，是人体调节血糖的主力。

④胰腺：胰腺是分泌调节血糖激素的器官，其中胰岛A细胞分泌胰高血糖素用以升高血糖，胰岛B细胞分泌胰岛素以降低血糖。

胰岛素能促进全身组织，特别是肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生，促进葡萄糖转化为脂肪酸，并储存与脂肪中，降低血糖水平。因此，胰岛素只是一个“信号兵”。

所以，总体看来，糖尿病是一个代谢疾病，它最直接的发病原因是糖原和血糖的转化出现的问题，而与其关系最密切的的器官是肝脏，而胰岛素只是起到一个信号传递的作用，并不能直接作用于血糖。

随笔 | 糖尿病病机与治疗浅析（下）

原创： Dr河马 河马笔记LYY 昨天

糖尿病应该从肝论治。

现代医学在糖尿病的治疗中，大部分的精力都放在了激素调节上，而激素只是起到一个信号传递的作用，使用激素治疗的最终目的也是为了促进肝脏的糖原转换功能。

这种治疗往往是终身用药但效果并不理想，而不断地使用胰岛素，让肝脏转化大量肌糖原，储存在骨骼肌中，便会出现四肢僵硬无力、疼痛的现象，严重影响全身微循环，最后会出现很多糖尿病的并发症，比如糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等。

治疗糖尿病最根本的方法是治肝，而从中医的角度来看，有这样几个伤害肝的因素。

第一个因素就是饮食原因，酒肉过剩、寒凉过度。

一方蛋白质摄入过度，肝脏分解的压力过大，肝胆需要排泄的垃圾过多；而生冷寒凉过多，损伤脾胃阳气，同样会运化无力，痰湿蕴生，当长期保持这种不良习惯时，就会损伤肝脏。而酒精也会伤害肝细胞，长期饮酒还会造成肝硬化。

第二个因素，是河马认为最重要的一点，就是之前河马一直在反复强调的情绪垃圾的问题。

饮食因素是外因，情绪因素是内因。

人体中的消化系统是最容易受情绪影响的，在中医里，肝主气机疏泄和调节精神情志，肝主怒，但凡是易暴怒、生闷气、郁闷、思虑太多、好斗、好钻牛角尖的性格都对肝有极大的伤害。这也是河马发现在糖尿病人群中大多数都有较重程度的肝气郁结的原因。

 糖尿病的治疗方案。

治疗糖尿病要做到的第一点，就是不能把目光局限在血糖指数上；

其次，所有的不良饮食习惯一定要改过来，切不可酒肉过度；

第三，也是最重要的，一定要保持良好的心情，工作压力大的人群需要找适当的方式进行排解，多参加集体娱乐活动。

在中药治疗方面，可以借鉴以下原则：

①疏肝解郁、培养中气为根本：一方面解决心口郁结、肝气不舒；另一方面将肠胃里的寒湿除掉，温阳固本。

②若患者有长期饮酒史，需要立即戒酒，让后用一些解酒毒的中药，如葛根、茯苓、山楂、陈皮、槟榔等。

③如果骨骼肌内糖原积累过多，就会出现肌肉僵硬疼痛的现象，这种情况属于痹证，需要用一些活血通络、除湿止痛的中药。

但是有一点需要注意，当患者骨骼肌内的糖原逐渐分解时，分解的糖原会让血糖出现暂时性的大幅度波动，此时不必担心，肝代谢糖原的功能逐渐恢复正常才会出现这种情况。

针灸治疗糖尿病的原则。

针灸在治疗糖尿病方面也具有独特的优势，在骨骼肌糖原积累过多的问题上，针灸可以更快的解决。

多数糖原积累都出现在下肢，所以在针刺时，可以让针尖停留在皮肉间隙，平刺或者斜刺，然后用轻微震颤的手法，可以兴奋僵硬的骨骼肌，以达到提高局部代谢的作用。

通常可以在三阴交、足三里、丰隆、飞扬、地机、阴陵泉、阳陵泉、漏谷等穴位，通常会有很好的效果。

在平肝解郁方面，可以配合中药使用开四关的方法，另外还可以取内观透外关、中脘、天枢、璇玑、尺泽等穴位进行针刺，在鸠尾穴使用麦粒灸也可以起到很好的化解心口郁结的问题。

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