秦岭之尖 / 中医典籍 / 《厥阴病经方运用举隅》(六)

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《厥阴病经方运用举隅》(六)

2018-11-19  秦岭之尖

温经汤,刚才我给大家留了个悬念,就是温经汤到底是十味还是十二味(药)?我给大家讲,我个人认为,如果从制方严谨的角度来说,十味足矣,要从临床好用的角度来说,十二味我用得更广泛,原因在哪儿?现在焦虑的、抑郁的病人很多,你一问——咽喉这儿有异物感,胸口经常闷,这个半夏、麦冬是什么搭配啊?这不是麦门冬汤的搭配?——“火气上逆,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之。对吧,不同的版本有不同的条文,我念的其中的一个条文,那么看看怎么讲的,妇人年五十所,病下血,你看宋本里面怎么写的,下利数十日不止暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,他说脚掌了没有?没有说脚掌。唇口干燥,你看唇,口在里面,这叫,它写字非常严谨。何谓也?”“师曰:此病属带下,属于带下,何以知之?曾经半产,瘀血在少腹不去,故唇口干燥也。温经汤的病人,如果手脚心都发热的病人,大家用温经汤小心地用。手心发热,上半身燥热,唇口干燥,想喝水,下半身凉的这种病人放心大胆地用,没有问题,大家理解吗?而手心脚心都发热这种情况很可能是建中类的方子,小建中类的方子,或者呢,当归建中汤类的方子,这种可能性更大一点。

而且这个病人如果说,咱们再结合现在西医的好多东西,你看这个少腹里急,有些病人来的时候,这个肚子微微有点隆起,为啥?我们知道,如果激素水平发生变化的时候会怎么样?你会发胖。特别到了,五十所是什么?现代医学认为,妇女四十五岁到五十五周岁是妇女的更年期,以前叫(更年期),现在取消了,把更年期这个概念取消了,叫啥?围绝经期综合征。好多人说,中医没有生理,我说瞎扯,怎么没有生理?七七四十九,女子天癸绝,地道不通,形坏而无子也。这不是四十九岁吗?请问一下,四十九岁不是四十五岁到五十五周岁之间吗?女子以七作为一个数,女子是用阳数,用男人的阳数来作为她的生理期,而男子呢,用的女人的这个八作为他的生命的这个数。因此,女人相对而言,因为她周期的七,就比男人衰老的要快一些。

我们看看这个图,吴茱萸、桂枝和刚才我们讲的一样,然后呢,甘草,这三味药,你看前面这三味药,我们这样摆的呢。牡丹皮,皮通皮往肺这边走,那么川芎直达巅顶,芍药在这个东方,那么当归辛温的药,可以降逆气放这里,当归和芍药可以调换,因为啥?大家如果学了《辅行诀》就知道叫做交互金木,既济水火,体和用刚好是相反的,这两个我摆到这里。那么阿胶自然而然就归到水了,月经,月水也,月信也。血,水也古人是不是这样说的?就是这样说的,阿胶就是补血的,就是补水的,就是治任脉的,(治)任脉虚的,那么阿胶要摆在这里。你看看中间就出现了人参这味药,补五脏六腑之阴的,那么补太阴,生姜调哪里?——调胃,胃是啥?胃是津液,我们用的是鲜姜,鲜姜汁你看,鲜姜啥象?好多好多的那个东西,那个少阳的象,而切开以后,颜色是黄的,很多很多的丝儿,你看那是络脉的象。

为什么桂枝汤中有生姜,有桂枝,桂枝是通血脉的象,它(生姜)是通津液的象,哪能一样,各有各的路啊!所以桂枝甘草汤两味药马上治心脏,桂枝、生姜这两味药在一块的时候,就这两味药就能治鼻炎,这是谁写的呢,他不是说鼻炎,他说是鼻鼽。这就是郑钦安在他的三本书当中,《医法圆通》,《医理真传》,《伤寒恒论》,其中一本书里就是这么写的,叫桂枝生姜汤,而在《金匮要略》还有桂枝生姜枳实汤,有没有这个方子?有吧,就加了个枳实。这些方子当中,别看小方子,你要把它全都画到图里面去,把方子回归到它本来的那个图里面去,你就知道它治哪类疾病了,要不然你光看个条文,也看不明白,看不懂它到底干啥。

而宋本里面加了半夏和麦冬,我个人觉得,完全可以把它放到图里面去,半夏,得夏天一半之气,可以归到南方去,这个麦冬,麦门冬,寸冬,一寸,可补其水也,可以放到西方去,金能生水。这样这个方子就形成了一个气血津液我们同时都调整的一个方子,非常玄妙,中间你根本都插不进任何的东西,若合符节。你看刚才那个半夏一加上这两味药以后呢,一个放在心肺,相当于把这儿(胸口)打开,从这儿下去,这样精血就来了。非常神奇,温经汤治那个久不孕的人非常神奇。那么它的加减法比比皆是,像温经汤和桂枝茯苓丸的搭配,和当归芍药散的搭配,和五子衍宗丸的搭配和等等的搭配,还有和寿胎丸的搭配,都是我常用的手法。

我们来看温经汤治疗胃痞、带下病,这个病人,许某,四十九岁,时间是不是到了这个岁数?这个女人到了这个岁数,你脑子第一感觉,这个八九不离十是厥阴,这是时间段的厥阴。七七四十九,女子天癸绝,地道不通,形坏而无子也,对不对?所以这个人年龄告诉你了,你治病的时候绝对不是十八岁少女这种治法,已经就告诉你了。那么头皮发麻,记忆力下降,困倦,食欲差,食后胃胀,下肢肿胀,肚脐左侧压痛不适,你看我们用了腹诊的方法。左间动气,右间动气,上间动气,下间动气,在那个《伤寒杂病论》里面全都有,《难经》里面也有,大家去看看这个原文去,有明确的这个说法怎么回事。

我们前三诊以柴桂姜合当归芍药散加减,第四诊以当归芍药散合易黄汤治疗后,疲乏、头晕、胃胀好转。我经常把经方时方放在一块儿,比如当归芍药散合易黄汤,易黄汤是《傅青主女科》里面的,或者陈士铎里面也有这个方子,它里面是白果、黄柏、车前子,还有呢?芡实、山药。两方放到一块儿,真的非常好使,大家一看,(症状)缓解得非常地快。就诊时间,丁酉年农历四月十四,立夏后三天,腹部正中及偏左硬点,按之痛,喜按,大便正常,白带略多,略有异味,我们用温经汤当合归芍药散,你看后面第六诊的时候,白带减少,腹部正中及偏左按之稍痛,这个疼痛已经很少了,但是因为她按之稍有点疼痛,我们仍然记录,那就是瘀血。


今天我的好友**,他也讲了当归四逆汤,当归四逆汤中他说了这个木通的问题,木通就是木通,后世认为是白通草,白通草我用过了,就是没有木通好,原因很简单,大家可以看看甘通二两枣二五,按宋本说是这样的,在桂林古本当中有一个版本你看木通就是三两,我以前也这么背:“甘通二两枣二五,久寒吴萸酒姜加。你看方子也讲得很清楚,就是七味药,那么我们看看桂林古本里面怎么写的,它讲的“少阴病,脉微而弱,身痛如掣者 ,荣气不和故也,当归四逆汤主之。”就是说,少阴病出现这个情况,可以用当归四逆汤。这也说明啥问题?当归四逆汤也可以用于少阴啊!那么往下看,这是厥阴病篇的:“伤寒,手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆加人参附子汤主之。若其人内有久寒者,当归四逆汤加吴萸生姜附子汤主之。”在宋本里面没有加附子这味药,那我把全部的药都归到图里面,给大家讲一讲,看一看。

我们先看看当归四逆汤,当归四逆汤当中有芍药,有桂枝,有木通,有大枣二十五枚,二十五枚是什么?我说有阴阳术数在里面,他说,怎么可能呢?我说你先看看,只有这一个方子是二十五,什么是二十五?所有的合阳,一加三加五加七加九才是二十五呢,二加四加六加八加十是三十,我们有一个合阴方就是那个炙甘草汤,大家理解吗?若合阳汤就是这个方子(当归四逆汤),合阴方就是另一个方子(炙甘草汤)。那么它这七味药,七味药从我的学术体系当中去看,七味药就是火的数,那么它用了这个法式。那么我们看看用了芍药、桂枝、木通三味药,大枣四味药,当归五味药,细辛六味药,甘草七味药,这就是当归四逆汤的法式图,它有啥我们画啥,我们如实的画,如果说加了人参、附子,我们把人参加到这个里面来,附子加到这里来,生姜这个不算,生姜没有,酒没有,这两个药没有。大家看看左边两味药,上边两味药,右边两味药,中间大枣和人参两味药,(下面)附子和甘草,大家看看是不是非常的完美啊!中间没有偏。    

(待续)

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