两肺多发阴影，等你分析 | 读片专栏953期

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两肺多发阴影

彭泽标

2018年11月20日

临床资料

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临床资料：

患者女，41岁，于入院前10天受凉后出现咳嗽，干咳无痰，气喘，不能平卧，近4天出现发热，最高体温39℃，食欲减退，无流涕、喷嚏、咽痛，无全身疼痛及关节疼痛。

影像学表现：

两肺多发片状及斑片状阴影，边界尚清，部分病灶内可见“空气支气管征”，无纵隔淋巴结肿大。

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病理结果：C病毒性肺炎

小   结

讨论：

急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，而病毒感染则以上呼吸道为主，病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。

临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。一般小儿发病率高于成人。

病毒性肺炎的X线表现不具有特征性，单纯从影像上区别病毒性和细菌性肺炎不现实，但两者确有一定差异。一般来说，病毒性肺炎以间质性改变为主，多不按肺段、肺叶分布，而细菌性肺炎多为肺泡性肺炎，按肺段、肺叶及小叶分布；病毒性肺炎肺气肿征象弥漫而显著，细菌性肺炎肺气肿局限而轻；病毒性肺炎肺泡渗出多较淡，而细菌性肺炎渗出灶多较密实；病毒性肺炎无化脓趋势，不形成空洞，而细菌性肺炎可以有空洞形成。