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图片来源：pixabay 膳食脂肪是敌是友，究竟要怎么吃才算是吃得健康？近期科学界终于达成初步共识，并且列出了健康膳食应有的匹配。 编译 | 甘立 审校 | 杨心舟 低脂高碳水化合物、高脂低碳水化合物，两种饮食方式哪一种更好呢？近日，来自美国波士顿儿童医院、哈佛大学医学院与公共卫生学院、俄亥俄州立大学人文科学系、华盛顿大学Fred Hutchinson癌症研究中心的专家学者在这个问题上达成了共识，并计划展开进一步的研究。文章在线刊登在2018年11月15日《科学》（Science）杂志上。 研究人员一致认为，人类饮食不存在所谓的脂肪—碳水化合物饮食黄金配比，但整体高质量的饮食（低糖和少精制谷物）将帮助大多数人保持健康的体重并降低患慢性疾病的风险。 “它将终结这场脂肪与碳水化合物饮食配比之争。”文章通讯作者David Ludwig说，“我们的目标是组建一个来自不同专业领域和持有不同观点的团队，求同存异，即在不掩盖分歧的情况下确定大家一致认同的观点。” 总得来说，作者论证了三种截然不同的脂肪碳水化合物饮食方式对健康的影响： 一、摄入高脂肪会导致肥胖、糖尿病、心脏病甚至癌症，因此低脂肪饮食是最佳选择； 二、摄入加工过的碳水化合物对代谢有负面影响。低碳水化合物或生酮（超低碳水化合物）配高脂肪的饮食对健康更有益； 三、饮食中脂肪和碳水化合物的相对含量对健康影响不大。重要的是摄入脂肪和碳水化合物的来源。 具体怎样搭配？ 一、在注重营养物品质的前提下，一个很宽的脂肪—碳水化合物配比范围可帮助大多数人保持健康并降低患慢性疾病的风险； 二、一般而言，用自然不饱和脂肪替代饱和脂肪对健康有益。工业生产的反式脂肪有害，应该避免食用。饱和脂肪的代谢可能与限制碳水化合物的饮食不同，这是一个需要研究的问题； 三、用未加工的碳水化合物（不含淀粉的蔬菜、豆类、全麸谷类及最少加工的谷物和所有水果）替代精加工碳水化合物（如精制谷物、土豆制品和游离糖）对健康有益； 四、生物因素会影响人体对不同宏量营养素饮食的反应。在一个较宽的脂肪—碳水化合物占比区间的饮食中，具有正常胰岛素敏感性和b细胞功能的人表现良好。那些有胰岛素抵抗、胰岛素分泌过多或葡萄糖不耐受的人可从低碳水化合物、高脂肪的饮食中获益；
五、对碳水化合物代谢异常的人来说，生酮饮食可能会带来特别的益处，这种可能性仍需长期研究； 六、合理的低碳水化合物、高脂肪饮食不需要摄入大量蛋白质或动物产品。用非氢化植物油、坚果、种子、鳄梨和其他高脂肪植物食品取代谷物、淀粉类蔬菜和糖类，可以减少碳水化合物的消耗； 七、关于健康饮食的基本组成部分，人们已有广泛共识。这可以为政策、临床管理和个人饮食选择提供帮助。尽管如此，与饮食相关的慢性病流行相关的重要问题仍然存在。加大对营养不良研究的投资应放在高度优先的位置。 他们一致认为，通过注重饮食质量（用不饱和脂肪取代饱和脂肪或反式脂肪，用全谷物和不含淀粉的蔬菜取代精制碳水化合物）可以让大多数人在一个比较大的脂肪与碳水化合物比例范围内保持健康。 还有什么问题？ 研究人员表示，人们应该摒弃饱和脂肪，转而食用不饱和脂肪，并将精制谷物换成全谷物和非淀粉类蔬菜。 在一些问题上，研究人员存在分歧。论文作者整理了一系列问题，并表示这些问题构成了新营养研究议程的基础。这些问题有： 一、无论摄入多少卡路里，摄入不同脂肪—碳水化合物比率的饮食是否会影响身体组成（脂肪—瘦肉组织占比）？ 二、生酮饮食除了适度限制碳水化合物的饮食外，对代谢是否有好处，尤其是针对糖尿病病人？ 三、在低碳水化合物饮食中，饱和脂肪等特定脂肪的最佳摄入量是多少？ 研究人员表示，找到上述问题的答案将有助得到更为有效的营养建议。 trans（反式脂肪酸）, saturated（饱和脂肪酸）, unsaturated（不饱和脂肪酸）, monounsaturated（单不饱和脂肪酸）, and polyunsaturated（多不饱和脂肪酸）；横坐标表示从特定类型的脂肪中摄取能量的增量，纵坐标表示总死亡率的变化 反式脂肪酸、饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸（同碳水化合物相比）增加的摄入量与总死亡率的关系。数据基于对126233名男性和女性长达32年的跟踪调查，每四年评估一次。N-6多不饱和脂肪酸与总死亡率呈强烈的逆相关关系，N-3多不饱和脂肪酸则与总死亡率关联性较弱。图表数据来源：D. D. Wang et al., JAMA Intern. Med. 176, 1134–1145(2016). 参考资料： http://science./content/362/6416/764 https:///news/2018-11-dietary-fat-good-bad-consensus.html |
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