 你知道吗？肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后的被美国FDA认可的第五种可有效治疗肿瘤“绿色疗法”，改技术因其无毒副作用，不损伤人体正常组织，不破坏自身免疫力等优点，备受肿瘤医生和患者的关注。 但是你一定会有很多疑问…… Q 热循环灌注化疗，是一种什么治疗方法？ Q 热循环灌注化疗采用什么原理？ Q 哪些患者适合做热循环灌注化疗？哪些情况不适合做？ Q 热循环灌注化疗一次的疗程是怎样的？ Q 整个治疗过程如何？ Q 体内如果有植入物，是否可以做该治疗？ …… 近日，温州市中西医结合医院肿瘤综合科主任、主任医师沈淑蓉受邀做客温广电台《1039生活馆.健康导医》向大家讲述什么是恶性肿瘤热循环灌注化疗，为大家答疑解惑！  左：电台主持徐建芳 右：沈淑蓉 ↑ 请点击音频，聆听徐建芳主持，沈淑蓉主任为大家详细解读恶性肿瘤热循环灌注化疗相关知识 肿瘤热疗 是泛指用射频、超声、微波、激光、红外线等物理手段进行加热来治疗肿瘤的一类方法。其基本原理是利用物理能量加热热体全身或局部，使肿瘤组织上升到有效治疗温度（43-45度），并维持一小时以上，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受力的差异，达到既能杀死肿瘤细胞，又不损伤正常组织的治疗目的。  该技术在温州市中西医结合医院综合肿瘤科已开展近两年。国际上，欧美国家早在1985年就被FDA认可，现在日本、韩国也开展应用的非常好。在中国，该技术开展比较好的医院包括北京肿瘤医院、上海复旦肿瘤医院、广州肿瘤医院，相对来说浙江省医院开展较迟。 热循环灌注化疗的基本原理 01 热，高热能杀死肿瘤这点已经被科学证实。65度以上就能使细胞直接坏死，45度以上就能使蛋白质发生变性，而肿瘤有一致命弱点，当给肿瘤部位加热到43度时，正常组织会通过血管的扩张血流的加速来散热，而肿瘤血管却往往都是扭曲、血管膜发育不健全，散热的能力很差，这就导致肿瘤部分热量集聚、温度就会升高3-5度。 02 循环，用大量的生理盐水在体腔内进行循环冲刷，来达到机械冲洗的作用，将游离在体腔的癌细胞冲洗出来。 03 热化疗，某些特定的化疗药物经过加热到一定温度，能提高化疗的疗效，同时能提高在肿瘤部位的渗透性。 热疗的适应症 01 中晚期卵巢癌行手术治疗后，为预防复发转移，进行腹腔的循环热化疗，这在我们肿瘤治疗的指南中是强烈推荐的。 02 消化道恶性肿瘤，比如胃癌、结直肠癌术后的有高危腹膜转移危险的患者（肿瘤已经破裂穿孔、淋巴结有转移等等）。 03 腹腔粘液癌、腹膜间皮瘤等几种特殊类型的恶性肿瘤，手术后非常容易复发，HIPEC可能是预防或减缓复发的唯一的治疗方法。 04 癌性胸腹水者，晚期肿瘤有50%以上的患者会出现胸腹腔的积液，传统的治疗方法效果都很差，而这种热疗却对恶性胸腹水疗效相对显著。能改善病人的生活质量。 治疗过程 01 循环灌注热化疗，在体腔内放置2-4根细管，体外的灌注仪将加热到45度的大量含化疗药物的液体循环冲洗体腔40分钟以上。然后再用1000ml以上的化疗液进行内生场加热40分钟，整个过程大概需要2小时。 02 非循环灌注热疗，就是不进行循环单纯将化疗药水注入体腔再进行内生场加热。全程需要实时监测温度，必需到达43-45度，维持1小时以上，才能保证疗效。 当然，和其他治疗一样，热疗会给患者带来一些不良反应，但不良反应比全身的静脉化疗要小。因为它主要治疗是局限在胸腹腔的病灶，是一种局部性的治疗，它的化疗药物基本被胸腹腔吸收，药物分布到全身其他系统是比较少的，也就是说它的全身毒副反应比较轻。 对于一些有严重肠黏连肠梗阻、一般情况很差、胸腹腔有感染、凝血功能障碍的的患者，以及体腔内有金属植入物的患者不适合选择做热疗。 肿瘤综合科介绍  肿瘤综合科于2013年独立成科，由专科外科医师、内科医师及中医师固定组成并联合介入科医师和临床药剂师的综合性科室，集临床、科研、教学为一体，以乳腺疾病的微创治疗、中晚期肿瘤的规范镇痛治疗及各种肿瘤术后的中医康复治疗为特点，是医院中西医结合肿瘤综合治疗中心、微创治疗中心及热物理治疗中心，2014年科室荣获“浙江省癌痛规范化治疗示范病房”，2017年成功获批为温州市中西医治疗肿瘤特色科室，连续三年被评为医院先进科室。目前实际开放病床36张，床位利用率达100%，中医药治疗率达70%以上。科室人才梯队合理，拥有微创旋切仪、床旁彩超、胸腹腔循环热灌注仪、高频热疗仪、温透仪以及各种中医药外治仪等。 作为温州地区第一家引入深度高频热疗仪和肿瘤循环热灌注仪的医疗机构，在绿色疗法在温州落地的近两年以来，开展恶性肿瘤浆膜腔循环热灌注化疗数百例，自创癌性腹水中医包、癌痛膏、敛汗散等中药外治恶性肿瘤的特色方式，为温州地区广大肿瘤患者带来福音。近几年，已有多项省厅级、市局级科研课题立项并结题。共有10余篇专业论文在国家级、省级以上杂志上发表。经过几年努力，温州市中西医结合医院肿瘤综合科在温州地区有一定声誉，除本地区的患者外，还有较多周边地区患者。 |
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