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糖尿病的外科手术治疗，在我们医院是外科在做，其他医院也是外科大类，内科内分泌科医生很少去做，这是国内外普遍存在的一种现象。这里有必要提醒，外科医生一定要和内分泌医生协作，坚持多学科团队的模式。 这一点非常必要的，因为从传统意义上来讲，糖尿病是一种内科疾病，内科治疗是其传统的治疗方法；虽然手术治疗可使满足条件的2型糖尿病患者得到缓解，但外科医生还是需要在围手术期与内分泌医生密切合作，毕竟药物治疗糖尿病并不是外科医生的强项。具体牵涉的问题主要有下面几点： 首先，患者是否为2型糖尿病，需要内科医生来确诊，因为1型糖尿病不能做手术，分不好型就没有办法进行下一步。 其次，即便符合条件能手术，但是仍然需要外科与内分泌科医生共同讨论和筛选。 第三，术前用药与调整需要内科医生做，确保让患者处于最佳状态，给手术创造最适宜的手术时机，这些都需要内科医生的帮助。 第四，术后的康复管理，主要是内科或者营养科、康复科在做，都需要其他科室的参与。术后血糖可能不会立即正常，需要一个调整过程，这都离不开内分泌医生的参与。 我也去很多地方参加过手术方面的会议，大家一直在谈多学科协作的模式。我们医院也小有成绩，建立了以外科、内分泌科为中心，循环内科、呼吸内科、营养科、心理科及麻醉科都积极参与的MDT模式。虽然称不上典范，但也受到了国内同行的任何和赞同。 以后我们会一如既往的坚持这种模式，并不断完善，为同行医院建立规范提供依据，促进手术的推广和完善，让更多人因此获益。 |
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