|
小编导读 东垣老人的学说，在中医学上的价值毋庸置疑。他对于“火”的研究和治疗，从理论思想到治疗方法都独树一帜。其著名的“火与元气不两立，一胜则一负”论断，秉承了《内经》“壮火之气衰，少火之气壮”思想；病症则以《内经》“瘅病”为中心，涉及“热中”“寒中”等病证。“因饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中”，就成为贯穿东垣学说的病机主线。东垣证治体系的代表方剂为升阳散火汤，较好地体现了东垣的证治思想，其对于东垣学说的重要意义不亚于补中益气汤。今天的文章中，津沽名家陈津生就通过自己的两例咽痛喑哑的病例，为我们展示了升阳散火汤的功效——
卜某，男，56岁，2011年1月6日初诊。 主诉及病史：咽痛连膈久治不愈已10年，做过各种检查，均未见异常。现咽痛连膈时时彻及胸背，甚则呕吐，下腹时时作痛，肠鸣，大便溏滞不爽，便后痛减，时而便秘。自觉畏寒，每遇情绪波动诸症加重，昼间自汗较多，夜间两腋间汗多。苔略厚微黄，脉细。 治法：升阳开结。 处方：升阳散火汤加味。 柴胡12g，葛根12g，防风12g，升麻10g，党参12g，白芍12g，羌活10g，独活10g,威灵仙15g，僵蚕10g，半夏15g，陈皮15g，黄芩15g，甘草4g，生姜15g，大枣3枚。7剂，日1剂，水煎服。 二诊：1月13日。服药即效，1周末痛，汗亦止，仍有肠鸣，自觉有气在腹胸之间攻冲作痛，精神大好，苔黄腻满布，舌胖暗，脉细略滑。 上方加乌药12g，香附10g，黄连6g，减半夏12g。14剂，日1剂，水煎服。 三诊：1月27日。服药后腹泻连连，服至11剂腹泻戛然而止，现便溏不爽或干结不通。胸满闷，气上攻冲，欲痛不痛，纳可，苔黄厚腻，脉滑。 调整处方：瓜蒌30g，黄连10g，黄芩15g，半夏15g，枳壳10g，乌药15g，防风10g，沉香曲10g，竹茹10g，生甘草6g，生姜15g。10剂。 四诊： 2011年3月14日。以上法进退调整数次，均无明显效果，疼痛又有加重倾向，舌苔黄厚少津，舌红略胖。改用初诊时所用升阳散火法。 处方：柴胡12g，葛根12g，防风12g，党参12g，白芍12g，升麻10g，羌活10g，独活10g，威灵仙15g，僵蚕10g，陈皮15g，黄芩15g，土鳖虫10g，蜈蚣1条，甘草4g，生姜15g，大枣3枚。7剂，日1剂，水煎服。 五诊：3月21日。服药后疼痛大减，但闷痛仍然隐隐不休，苔略减。 上方去蜈蚣，加南星12g，玫瑰花12g。14剂，日1剂，水煎服。 六诊：4月3日。疼痛再减，便溏日一行，苔厚腻、深黄色、少津，脉细。 上方去玫瑰花，加川乌5g。14剂。水煎服。 其后偶因他故来门诊，得知上方服后疼痛缓解，二便通调。 暗哑 王某，男，16岁，2005年5月7日初诊。 主诉及病史：暗哑已3年，百治不效。腹痛即泻，形瘦，脉弦细，苔薄白，舌略红。自述得于运动之后。 辅助检查：喉镜示声带肥厚。病理示鳞状上皮增生。 处方：升阳散火汤加味。 柴胡12g，葛根12g，升麻10g，防风12g，党参12g，白芍12g，羌活10g，独活10g，姜黄15g，僵蚕10g，蝉衣10g，黄芩l5g，甘草4g，生姜15g，大枣3枚。7剂。 二诊：5月14日。声音明显改善，腹痛、泄泻均止。 上方去姜黄，加诃子10g。14剂。 [按]两案皆用升阳散火汤加味取效，东垣制此方实发前人所未发，在今日临床有广泛应用且疗效卓著，此两案可见其一斑。
好 书 推 荐 《津沽中医名家学术要略（第四辑）》 本辑收录了曾在天津学习或工作过和正在执教的中医学、中药学及中西医结合医学领域的33位名家的学术思想与临证经验。按照名家传略、学术思想、临证经验、医案选介及论著目录等目次体例撰述，以翔实的素材，准确精炼地介绍每位名家的成长轨迹、学术思想精华、宝贵临证经验、典型诊疗案例。（购书详情请点击下方“了解更多”） |
|
|
来自： 你到哪里去了呢 > 《咽喉扁桃体声带会厌》
