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寒包火——感冒良方

2010-08-18  点月
       寒包火

  所谓“寒包火”本是中医对一种外感病理的形象解释,这种情况大多发生在身体本来有热, 又感受寒邪,症状呈现寒热并见。多出现在冬季。但夏季人体出汗较多,全身表皮血管扩张,长时间呆在温度过低的空调房间,或电扇不离身,或彻夜露宿,往往会引起体表血管、汗腺收缩关闭,使体内产热和散热失去平衡。还有的人加上饮食不节,过多地摄入烟酒、高热量食物,更致体内蕴热,促成外寒内热而导致“寒包火”型感冒。
  预防“寒包火”主要有以下几点:1、炎热夏季要保证饮水量。2、使用空调时,温度最好是26℃左右。大汗淋漓不要直接进空调房或对着电扇吹,必须先换下湿衣,擦干汗水。3、夏天饮食宜清淡,避免过食生冷和油腻辛辣的食物。4、夏季晚睡早起适当午休,有利于保护自身免疫力。
  ————两种“寒包火”外感的证治————
                                                                           杏林居士
  所谓“寒包火”既指具有表寒症状,同时又有内热。然临床诊断中,当注意内热存在两种情况。
  第一种“寒包火”是患者素体内热,腠理开泄,卫表不固,偶感风寒而发。此证辨治要点为,发病既寒热并见,非传变所为。治疗要点重在清热,兼顾表寒,方药当顾护肺阴,通利肠府。
  第二种“寒包火”属于感伤于寒,入里而化热,由太阳传至阳明,郁而化热者。此证辨治要点为:始发之时但寒无热,阳明热盛但热无寒,潜入少阳寒热往来。治疗要点重在辨证,每一阶段治则各异,方药重点在于病证似传非传之时,需前瞻考虑。
  冬季气温偏高,故而内热炽盛,高热不退,必予清退。
 
  我们知道感冒有风寒感冒、风热感冒,不同类型的感冒须采用不同的治疗方案:
  感冒分类             主要临床表现                                                         治疗原则  用药举例
  风寒感冒: 恶寒、发热轻、鼻塞、流清涕、苔薄白、咽痛、痰稀白等;散寒解表;葱豉汤、正柴胡冲剂等
  风热感冒:发热重、流黄脓涕、舌红、咽红、咽痛、痰黏或黄等;        清热解毒;银翘解毒、双黄连口服液
  现实生活中,我们往往无法将孩子的感冒类型分得如此清楚。因为冬春之交发生的感冒或流感(尤其在北方地区),多为“寒包火”型感冒,即“表寒里热”,症状可以有流清涕(风寒)情况,却也有舌红、咽红、咽痛(风热)症状;有时还可能出现一会儿流清涕,一会儿又流黄浓涕的症状。此种感冒特殊且顽固,用西医的治疗方法往往较难改善症状,病程可能会拖延1~2个月之久呢。
  “寒包火”的起因
  “寒包火”是一种比较特殊的症候,虽然起因是外感风寒,但以下原因也很重要:
  ◆孩子本为纯阳之体,加上冬季饮食多甜腻,动物性食品偏多,易生内热。
  ◆冬春之时,室内多开热空调,温暖干燥,久而生火。
  ◆孩子的衣服穿得过厚,出汗后毛孔开放,一旦感受风寒,风寒束表,内热无法从肌表外泄,就好像一件寒衣把内火包得紧紧的,感冒发生后,不仅会有上呼吸道症状,还会出现高烧不退的情况。所以,冬春感冒若发高热,多属“寒包火”。
  怎样对付“寒包火”?
  用对付风寒或者风热感冒的药物治疗“寒包火”型感冒,非但无效,有时还会加重病情。而我们常用的西药,多为中枢调节、解热镇痛的药物,此类药物也属于散寒解表的感冒药,往往是服药后退烧了,但几小时后体温又升了起来。孩子的病程拖久了,容易发生合并细菌感染等问题,那时就要使用抗生素治疗,麻烦费钱不说,孩子痛苦,父母也心焦。
  ★冬春时节,如果孩子罹患感冒,三五日都没有缓解的迹象,或者出现先清涕、后黄涕等情况,请考虑可能是“寒包火”型感冒,尽快带孩子去中医儿科,请医生运用方药治疗。
  ★对付麻烦的“寒包火”须正确辩证,对症施治,治疗原则为散表寒、清里热。
  ★感冒合剂,专门治疗“寒包火”,可供大家参考。
  周平安教授“感冒合剂”的配方:炙麻黄5克   杏仁10克   生石膏30克(先煎)、甘草5克     柴胡10克   黄芩10克 、薄荷 10克(后下) 银花15克 、苏叶10克、草河车 10克 羌活10克   板蓝根15克
  三剂    水煎服 每天一剂
  这个只是感冒合剂的基本配方,如果您得了寒包火型的感冒,最好还是让医生根据您的具体情况在此基础上进行加减,疗效可能更好。另外周医生还强调,这个感冒合剂的方子主要是针对中国北方冬季气候特点和感冒特点的,对于生活在其它地区的患者,要用这个方子的时候还是要听医生安排,对于一些患有慢性病,比如高血压、糖尿病的患者,用这个方子前,一定要咨询医生。
  一、感冒类型自测:
  1、风寒感冒。表现为恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮紧。
  2、风热感冒。表现为身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔薄黄且边尖红、脉浮数。
  3、寒包火型感冒。表现兼有以上风寒和风热的几种症状,如发烧、恶寒、无汗、头痛、咳嗽、关节酸痛、鼻涕由清变浊、痰由稀白变粘黄、咽喉肿痛等。
  二、本方源自以下经典名方:
  1、麻杏石甘汤。组成:麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。主治:外感风热,或风寒郁而化热,热壅于肺,而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退,舌红苔白或黄,脉滑数者。
  2、柴葛解肌汤。组成:柴胡6克,干葛9克,甘草3克,黄芩6克,羌活3克,白芷3克,芍药6克,桔梗3克。主治:外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
  3、荆防败毒散。组成:荆芥、防风、姜活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各15克,甘草5克。主治:流感、感冒等病证初起,出现恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮数者。
  三、本方主要药物解说:
  麻黄:用于风寒表证。本品辛温升散之性较强,能开泄腠理、透发毛窍,以外散侵袭肌表的风寒邪气。在发散风寒药中,其发汗作用最强,为重要的发汗解表药。宜用于风寒外郁,腠理闭密无汗的外感风寒表实证。又因其兼有平喘的功效,对风寒表实而有喘逆咳嗽者,尤为适宜。虚喘、高血压及失眠患者慎用。
  柴胡:苦,微寒。归肝、胆经。疏散退热,舒肝,升阳。用于感冒发热,寒热往来,疟疾,胸胁胀痛,月经不调,子宫脱垂,脱肛。
  黄芩:苦,寒。入心、肺、胆、大肠经。泻实火,除湿热,止血,安胎。治壮热烦渴,肺热咳嗽,湿热泻痢,黄疸,热淋,吐、衄、崩、漏,目赤肿痛,胎动不安,痈肿疔疮。
  草河车:苦、涩,微寒。清热解毒,消肿止血。用于热毒蕴结,痰火上炎的咽喉部肿瘤或鼻咽癌淋巴结转移,症见咽喉红肿疼痛,梗阻不适,痰浊粘腻,颈淋巴结肿大等。
  羌活:辛、苦,温。入膀胱、肾经。祛风解表,祛风湿,止痛。发散风寒,祛风止痛,用于感冒风寒,兼有头痛、身痛为主,退热功效很好,而且一般在热退后无再度发热现象。但用量过多,易致呕吐,故使用时必须掌握适当剂量。
  四、中药煎药方法:
  1、注意事项:禁用铜、铁、铝等容器,沙锅、瓦罐,陶瓷都可以,实在不行不锈钢锅也可以。加水量要适当,煎之前要浸泡一会。变质或煎糊的中药勿服,以免中毒。
  2、煎药程序:把药倒在药锅里,先用凉水浸泡至少半小时,在用火煎熬的时候,先用旺火煎,等药锅沸腾了以后,再用小火再煎10到20分钟。一般分两次煎,头煎和二煎,在二煎的时候,还要加冷水,但是加的水量要少于头煎,加水量一般高于药的三到五厘米,煎熬时间同头煎一样。

  五、网友综合的感冒合剂2(:炙麻黄5克、杏仁10克、生石膏30克(先煎)、甘草6克、黄芩6克、柴胡6克、羌活6克、防风10克、板蓝根12克、银花12克、桑叶15克、苏叶6g(后下)。
  六、寒包火带咳喘方:麻黄10g,杏仁10g,石膏30g,半夏10g,黄芩15g,桔梗10g,苏叶10g,甘草5g,连翘10g,蝉蜕6g,知母10g,紫苑10g,苏子10g,射干10g。
  多选用散表寒的麻黄、清肺热的黄芩这一药对组成复方冶疗咳嗽“寒包火”证。马有度指出:第一要着重一个“宣”字。以麻黄为首,取麻黄辛温发散风寒,宣肺止咳平喘。麻黄为治疗风寒咳喘的第一要药,特别是辅以苏叶、防风之后,其散寒宣肺之力更强,三药合用,共散表寒,使寒邪不再束肺,肺气得宣,不致上逆,咳喘自缓。第二突出一个“清”字。以黄芩为首,黄芩主治肺热咳嗽,为清泄肺部火热的第一要药,而辅以鱼腥草和连翘,则清肺解毒之力更强,肺热得清,肺气亦清,咳嗽自减,这是治疗“寒包火”咳的第二招。第三体现一个“化”字。选桔梗宣肺祛痰,配法夏燥湿除痰,合而增强排痰之力,并能化解痰与火热相结,防止痰热阻肺,以利肺气宣畅,这是治咳先治痰的原则。第四体现一个“降”字。    杏仁、紫苑和少量粟壳肃肺止咳,三药配合,体现了“降”逆止咳。前三字用药,散寒宣肺,清热化痰,针对病因病机,重在治本,后一字用药体现降逆止咳,兼以治标。最后还要以一味甘草,既是调和之药,也是擅长缓急利咽止咳之药,合而共奏散寒宣肺、清热化痰、止咳平喘之功效。

  最后,再介绍风寒、风热、暑湿感冒的辨证,以及预防和治疗感冒的两个食疗方。
  一、风寒:恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮紧(轻按即感觉到脉跳,且有绷紧之感)。
  二、风热:身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔薄黄且边尖红、脉浮数(脉搏快,轻轻一按就可感觉到脉搏跳动)。
  三、暑湿:发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、恶心、小便短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数。
  四、预防感冒。防风黄芪牛肉汤:防风10克、黄芪10克、白术10克、红枣10枚、牛肉250克。本方出自经典名方玉屏风散:10克黄芪,10克白术,5克防风。
  五、治疗感冒。荆芥生姜粥:荆芥(鲜者8克、干者5克)、淡豆豉6克、薄荷3克、粳米30克,生姜七八片。
 
        ——这是我综合在网上查得的资料,希望对大家有所帮助。

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