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病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。 甘遂半夏汤方 甘遂大者三枚，半夏十二枚以水一升煮取半升去渣，芍药五枚，甘草如指大一枚 上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升，和药汁煎，取八合。顿服之。 伏脉就是潜伏起来不容易摸到的脉，并不代表身体虚，而是他水气太盛了，水把血脉压下去了，所以摸不到病家的脉。这种人的症状就是拉肚子，拉很多的水出来，会比较舒服一点，过一会水又慢慢回来了，又比较难过了，所以这种情况较留饮。 在中间胸膈横膜一带，整个环绕胸腔一圈，病人的感觉是平躺着不舒服，斜坐着比较舒服，这个时候还不算严重，因为还会下痢，留饮还有出路，饮到了很严重的时候，连出路都没有，大小便都不会排出去。此时饮停在中间，比较严重了，我们要开很强的药来去饮。 这里的饮还有出路，因为仍有【欲自利】，拉出水以后，慢慢的又回来，实际上都是在胸膈里面的肋膜间有积水，有时候水已经渗透到肺叶下方了，但是肺里面还没有积水，肺里面有积水的话，这个方剂没用了。这个水慢慢的渗在肺的下方，然后这个饮还会慢慢进入肝脏与脾脏周围，甚至连这些脏的下方都塞满了水，就是脏的外面，膜里面都是水了，这是饮进入人体最深的地方。 这个地方没有管道将水可以排出来，所以【心下续坚满】，胃区又硬回来。如果你给病人吃西药利尿剂，吃下去以后水被利掉了，但是一下子水又回来了。西医遇到这个问题，没有办法把停在人最深处的水饮去掉。 张仲景说【这个很简单啦！】第一个，我们用强力利水药——甘遂，甘遂是攻水的大将，专门通利中膈的水，甘遂如果攻不掉的积水，病人就差不多了。再加半夏，半夏能利水利尿，能够把水导到小便排出去。这个处方最厉害就是选了白芍，我们脏腑的下面都是静脉聚集的地方，当水饮聚集在膜和脏的下方位置，白芍性酸主收敛，一收，水就被逼出来。因为此方利水力量很强，一定会伤到肠胃的津液，所以就要加甘草，这就是甘遂半夏汤。 甘遂我们用炙甘草，怕病家津液丧失太快，平时使用甘遂时我们都取它药性的强峻、彪悍、威猛。那为什么加入甘草来缓它呢？其实就是因为伏饮停在人体太深的地方不好去除。如果光是甘遂的话，就变成外面的水走了，里面的水还没走而甘遂的药力已散去了。甘遂吃下去大概只在身体停留三个小时到三个半小时就没了，这是毒药。而西药的一颗药可以藏在你身体二十年都不走。 因为怕甘遂走太快，希望让甘遂进入最深的地方，没有通路的地方，让甘遂来通这些水饮，靠白芍的收敛性把内脏里的停水挤出来，最后靠半夏把水饮利出来。甘遂能深入人体最深处，靠的是甘草。如果没有甘草，甘遂经过肋骨后就没了。用蜂蜜来和药，最主要是因为蜂蜜能解半夏毒，还能够解甘遂的毒，用汤剂来服。 我们使用半夏的时机一般是用在中膈积水，半夏用水泡过，再洗过以后晒干就是生半夏。我（倪师）讲的生半夏是刚从泥土里挖出来的半夏根，一颗一颗小小的种子，上面泥巴很多，泥巴不要去掉，直接放在那里，要用的时候，把泥巴冲掉，丢在水里洗净备用，这叫做纯生半夏，纯生半夏能去至高水，是脑积水的时候使用。很多人死在脑积水，西药现在对于腹部、肚脐以下的水他能够用利尿剂来利掉，还有全身性水肿，也是用利尿剂，有时打针下去也可以让病人发汗发掉停水。可是脑袋里的水去不掉，胸腔里的水去不掉，肝病造成的腹水去不掉，西医只能用针管来抽水或是置入小管来排水。而生半夏之功，是能去至高之水，所以遇到脑积水的时候我们必须用生半夏。大家要问【老师，生半夏有毒，我们要加生姜。】如此一来就完了，这会变成只去中膈的水，脑积水就不能去除了。这个时候，生半夏就是单一味的药在用，本来生半夏就有毒，我们要以毒攻毒才见效。诸位看生半夏如果把泥巴去掉，丢在水里，会立刻浮上来，它质很轻，所以直接生的入药，它就直接进入脑部去利水了。 学习经典，悟圣贤之道。 |
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