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【摘要】目的探讨心血管内科的用药安全和护理质量问题。方法回顾性分析我院250例心血管内科患者的用药安全和护理情况，根据结果提出改进措施。结果发生30项用药及护理不规范事项，其中涉及院方因素、药物因素、护理人员因素和患者因素四个方面。结论心血管内科的用药安全和护理质量的问题主要来源于院方、药物、护理人员和患者自身方面，可以为患者提供心理护理、提高护理人员的综合素质、加大用药安全的监管力度。
【关键词】心血管内科；用药安全；护理质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.429文章编号：1004-7484（2014）-04-2147-01心血管疾病是一种循环系统的疾病，涉及心脏、血管，包括冠心病、心肌梗死、心绞痛、高血压等，会出现呼吸困难、心悸、晕厥等现象。心血管疾病患者多以老年人为主，平均年龄较大，病情呈现复杂多变情况，而心血管治疗方案以及用药复杂，对医护人员提出更高的标准，给用药安全和护理质量带来了极大的挑战。本文回顾性分析我院250例心血管内科患者的用药安全和护理质量情况，根据结果总结导致该问题的不规范因素，进而提出相应的改进措施。1资料与方法
1.1一般资料随机选取2012年1月到2013年3月我院250例心血管内科患者资料，男143例，女107例，年龄50-90岁，平均年龄68岁，其中60例高血压患者、160例冠心病、30例心肌梗死患者。
1.2方法回顾性分析上述患者的用药安全情况和护理质量，根据结果总结导致该问题的不规范因素，进而提出相应的改进措施。其中，院方因素涉及医疗费用问题；药物问题涉及剂量控制不严，用错药物，药物的副作用过大；护理人员会出现违反护理操作规程同时其本身缺乏相关专业知识与技能；患者不遵从医嘱、不信任护理人员都会降低护理质量。
1.3统计学采用SPSS19.0软件进行统计学分析。2结果
250例患者资料中有30例不规范事项，其中涉及院方因素、药物因素、护理人员因素和患者因素四个方面的分别是3项、5项、20项、和2项，分别占1.2%、2%、8%和0.8%，见表1。
表1心血管内科用药安全与护理质量不规范因素（%）
院方因素1药物因素1护理人员因素1患者因素3（1.2%）15（2%）120（8%）12（0.8%）3讨论
本研究结果显示，现阶段心血管内科用药安全的不规范因素主要集中于院方、药物、护理人员和患者本身，需要对症下药，采取对应的有效措施，提高医院的整体管理和执行水平。
3.1严格收费管理治疗心血管疾病所需费用较高，医务人员应告知患者及家属，对于没有医疗保险的患者更应该做到提前告知，同时做好每天的医疗费用清单，仔细回答患者的疑问，减少医患纠纷。
3.2强化用药安全的监管心血管内科的药物品种繁多，一不小心就可能出现意外，本研究中5例药物因素导致的安全问题，2例药物剂量控制不合格，2例药物副作用过大，1例用错药。这些情况要求心血管内科医护人员进一步关注用药安全问题，护理人员一定要严格遵守药物的使用制度，对于副作用较大的药物需要提前告知患者，让患者有心理准备能积极配合治疗。在使用容易引起患者心律变化的药物时要密切观察，防止出现生理、病理方面的变化。
3.3加强护理人员的综合素质在本研究中，有20例护理人员因素而导致的安全问题，占总数的8%，其中13例违反护理的操作规程，3例缺乏相关的知识技能，4例护理文书的书写不符合规范，由此可见，提高心血管内科护理人员的专业素养是迫在眉睫的。从一下几方面提高：
3.3.1定期组织培训教育活动护理人员在实际操作中由于缺乏专业知识技能和对新设备的使用操作规范的认识，容易导致不规范事件的发生。心血管疾病是复杂多变的，如果缺乏专业知识和技能，不能及时对病情做出判断，会导致不能及时救治，加重患者病情甚者死亡，所以，院方要定期组织专业培训。随着科学技术的发展，各种新的技术手段层出不穷，护理人员需要不断学习，更好的掌握新技术，同时要定期考核，做到跟得上技术创新和改革，确保护理过程中的没有疏漏。
3.3.2严格规范操作流程，加强执行力度护理人员要做好“三查七对”，做好交接班制度，落实电脑医嘱录入核对工作，巡房过程中，要提醒患者服药时间剂量以及使用方法等，同时要提醒药物的不良反应，对于危重患者和刚入院患者要密切监控生命体征，预防突发性疾病，做到随叫随到。
3.3.3规范护理记录的书写护理记录要求客观真实、要准确及时完整，这样就要求护理人员在实际工作中深入病房，每次护理的记录要仔细客观全面地反应入院患者的真实病情，要不断提高记录的质量，减少不规范现象的出现。
3.4重视患者的心理护理心血管疾病患者的病情复杂多变，不易控制，一般是终身治疗，这样增大家庭经济负担，患者容易出现情绪波动，会出现经济问题不配合甚至放弃治疗。本研究中有2例患者自身原因而导致的安全问题，表现为对护理不信任和不遵从医嘱。护理工作需要患者的积极高度配合，这样可以提高疗效。日常护理中，护理人员要积极与患者交流，关心和尊重患者，鼓励患者表达自己的想法，普及心血管方面知识，增加患者的勇气，提高患者对医务人员的信心。4小结
心血管内科患者病情复杂多变，要选择合适的药物、掌握药物的相互作用，提高医护人员的治疗和护理质量，提高患者的生活质量。参考文献
[1]牟振玲，于美英.心血管内科护理安全管理的方法与效果[J].中国社区医师（医学专业），2012，18：382.
[2]廖宝芳，肖虹.心血管内科用药安全管理及护理质量管理探析[J].中国美容医学，2012，18：879.
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