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▤▥▦▩ 红细胞系统 ▩▦▥▤ ▌原始红细胞 pronormoblast ◍ 胞体 直径15-25μm，圆形或椭圆形，常有瘤状突起 ◍ 胞核 圆形，居中；核染色质呈较粗颗粒状；核仁1-3个，大小不一，浅蓝色，边界不清楚 ◍ 胞质 较多，深蓝色且不透明，有油画蓝感，常在核周形成淡染区 * 胞质中无颗粒，但可因核糖核酸丰富而自行聚集，使胞质中出现蓝色“颗粒” 原始红细胞 ▲ ▌早幼红细胞 early normoblast ◍ 胞体 直径15-20μm，圆形或椭圆形 ◍ 胞核 圆形，居中；核染色质浓集呈粗颗粒状甚至小块状；核仁模糊或消失 ◍ 胞质 略增多，不透明蓝色或深蓝色，无颗粒，瘤状突起及核周淡染区仍可见 早幼红细胞 ▲ ▌中幼红细胞 polychromatic normoblast ◍ 胞体 直径8-15μm，圆形 ◍ 胞核 圆形，居中，占细胞1/2；核染色质凝聚呈块状，副染色质明显且较透亮，如打碎墨砚感；核仁无 ◍ 胞质 多且无颗粒，呈蓝灰色或灰色、灰红色 * 由于血红蛋白合成逐渐增多而嗜碱性物质逐渐减少，使胞质呈多色性 中幼红细胞 ▲ ▌晚幼红细胞 orthochromatic normoblast ◍ 胞体 直径7-10μm，圆形 ◍ 胞核 圆形，居中或偏位，占细胞1/2以下；核染色质聚集呈数个大块或紫黑色团块状（碳核），副染色质可见或消失，有时胞核碎裂或正处在脱核状态 ◍ 胞质 多，淡红色或灰红色，无颗粒 晚幼红细胞 ▲ ▌红细胞 erythrocyte ◍ 胞体 直径平均7.2μm，两面呈微凹圆盘状 ◍ 胞核 无 ◍ 胞质 淡红色或灰红色，中央部分可见淡染区 红细胞 ▲ ▤▥▦▩ 粒细胞系统 ▩▦▥▤ ▌原始粒细胞 myeloblast ◍ 胞体 直径10-20μm，圆形或类圆形 ◍ 胞核 较大，圆形或类圆形，居中或略偏位；核染色质呈细颗粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集；核仁2-5个，较小，淡蓝色，清楚 ◍ 胞质 较少，蓝色或深蓝色，绕于核周（有时在近核某处浆色较淡），颗粒无或有少许细小颗粒 * 根据胞质有无颗粒分为Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型为典型原始粒细胞，胞质中无颗粒；Ⅱ型除具有Ⅰ型特点外，胞质中还有少量细小颗粒 原始粒细胞 ▲ ▌早幼粒细胞 promyelocyte ◍ 胞体 直径12-25μm，圆形或椭圆形 ◍ 胞核 大，圆形、椭圆形或一侧微凹陷，核常偏一侧；核染色质开始聚集，较原始粒细胞粗；核仁常清晰可见 ◍ 胞质 多或较多，蓝色或深蓝色，内含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异性颗粒，颗粒分布不均匀，常近核一侧先出现，也有少许覆盖核上 * 有时在细胞中央近核处有高尔基体发育的透亮区（初浆），呈淡蓝色或无色 早幼粒细胞 ▲ ▌中幼粒细胞 myelocyte ▒ 中性中幼粒细胞 neutrophilic myelocyte ◍ 胞体 直径10-20μm，圆形 ◍ 胞核 椭圆形、一侧开始扁平或略凹陷，其凹陷程度/假设圆形核直径比值常小于1/2，核常偏于一侧，占细胞1/2-2/3；核染色质聚集呈索块状；核仁常无 ◍ 胞质 多，蓝色或淡蓝色，内含中等量细小、大小较一致、分布密集的中性颗粒，颗粒淡红色或淡紫红色，常在近核处先出现，而非特异性颗粒常分布在胞质边缘 中性中幼粒细胞 ▲ ▒ 嗜酸性中幼粒细胞 eosinophilic myelocyte ◍ 胞体 直径15-20μm ◍ 胞核 与中性中幼粒细胞相似 ◍ 胞质 多，蓝色，内含较丰富的粗大、大小一致、圆形、排列紧密的嗜酸性颗粒，颗粒橘红色或暗黄色、褐色，有立体感及折光性，如剥开的石榴 * 有的细胞中除嗜酸性颗粒外，还可见紫黑色颗粒（似嗜碱性颗粒），称为双染性嗜酸性粒细胞，常出现在中幼粒、晚幼粒细胞阶段，随细胞成熟变为典型嗜酸性粒细胞 嗜酸性中幼粒细胞 ▲ ▒ 嗜碱性中幼粒细胞 basophilic myelocyte ◍ 胞体 直径10-15μm ◍ 胞核 椭圆形，轮廓不清楚；核染色质较模糊 ◍ 胞质 量中等，蓝色，胞质内（及核上）含数量不多、粗大、大小不等、形态不一、排列凌乱的嗜碱性颗粒，颗粒深紫黑色或深紫红色 嗜碱性中幼粒细胞 ▲ ▌晚幼粒细胞 metamyelocyte ▒ 中性晚幼粒细胞 neutrophilic metamyelocyte ◍ 胞体 直径10-16μm，圆形 ◍ 胞核 明显凹陷，呈肾形、半月形、马蹄形等，其凹陷程度/假设核直径比值小于1/2或凹陷程度/假设圆形核直径比值为1/2-3/4，核常偏一侧；核染色质较粗糙呈小块状，并出现副染色质；核仁无 ◍ 胞质 多，淡蓝色，充满中性颗粒，非特异性颗粒少或无
中性晚幼粒细胞 ▲ ▒ 嗜酸性晚幼粒细胞 eosinophilic metamyelocyte ◍ 胞体 直径10-16μm ◍ 胞质 充满嗜酸性颗粒，非特异性颗粒常无
嗜酸性晚幼粒细胞 ▲ ▒ 嗜碱性晚幼粒细胞 basophilic metamyelocyte ◍ 胞体 直径10-14μm，胞核呈肾形，轮廓不清楚 ◍ 胞质 量常较少，淡蓝色，胞质内（及核上）有少量嗜碱性颗粒
嗜碱性晚幼粒细胞（左） ▲ ▌杆状核粒细胞 stab granulocyte ▒ 中性杆状核粒细胞 neutrophilic stab granulocyte ◍ 胞体 直径10-15μm，圆形 ◍ 胞核 其凹陷程度/假设核直径比值大于1/2或凹陷程度/假设圆形核直径比值大于3/4，核弯曲呈粗细均匀的带状或S形、U形、E形等；核染色质粗，呈块状，副染色质明显 ◍ 胞质 丰富，淡蓝色，充满中性颗粒，无非特异性颗粒
中性杆状核粒细胞 ▲ ▒ 嗜酸性杆状核粒细胞 eosinophilic stab granulocyte ◍ 胞体 直径11-16μm ◍ 胞质 充满嗜酸性颗粒
嗜酸性杆状核粒细胞 ▲ ▒ 嗜碱性杆状核粒细胞 basophilic stab granulocyte ◍ 胞体 直径10-12μm ◍ 胞核 模糊杆状 ◍ 胞质 胞质内（及核上）有少许嗜碱性颗粒
嗜碱性杆状核粒细胞（右） ▲ ▌分叶核粒细胞 segmented granulocyte ▒ 中性分叶核粒细胞 neutrophilic segmented granulocyte ◍ 胞体 直径10-14μm，圆形 ◍ 胞核 分叶状，常分2-5叶，以细丝相连（有时核虽分叶但叠在一起，致核丝被隐蔽，此时核常有粗而明显的切痕）
中性分叶核粒细胞 ▲ ▒ 嗜酸性分叶核粒细胞 eosinophilic segmented granulocyte ◍ 胞体 直径11-16μm ◍ 胞核 多分2叶 ◍ 胞质 充满嗜酸性颗粒
嗜酸性分叶核粒细胞 ▲ ▒ 嗜碱性分叶核粒细胞 basophilic segmented granulocyte ◍ 胞体 直径10-12μm ◍ 胞核 可分3-4叶或核轮廓不清楚 ◍ 胞质 常较少，淡蓝色，胞质内（及核上）有少许嗜碱性颗粒
嗜碱性分叶核粒细胞 ▲ ▤▥▦▩ 单核细胞系统 ▩▦▥▤ ▌原始单核细胞 monoblast ◍ 胞体 直径14-25μm，圆形或不规则，可有伪足 ◍ 胞核 圆形或不规则，可有扭曲、折叠；核染色质纤细、疏松呈细丝网状；核仁多数1个且大而清楚 ◍ 胞质 较多，灰蓝色或蓝色，不透明、毛玻璃样，可有空泡，颗粒无或有少许 * 原始单核细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分型方法似原粒
原始单核细胞 ▲ ▌幼稚单核细胞 premonocyte ◍ 胞体 直径15-25μm，圆形或不规则，可有伪足 ◍ 胞核 常不规则，呈扭曲、折叠状，或有凹陷、切迹；核染色质开始聚集呈丝网状；核仁有或消失 ◍ 胞质 增多，灰蓝色、不透明，可见细小紫红色的嗜天青颗粒和空泡
幼稚单核细胞 ▲ ▌单核细胞 monocyte ◍ 胞体 直径12-20μm，圆形或不规则，可见伪足 ◍ 胞核 不规则，呈扭曲、折叠状，或大肠状、马蹄形、S形、分叶形、笔架形等；核染色质疏松可呈条索状、小块状；核仁消失 ◍ 胞质 多，浅蓝灰色或略带红色，半透明如毛玻璃样，可见细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒，常有空泡
单核细胞 ▲ ▤▥▦▩ 淋巴细胞系统 ▩▦▥▤ ▌原始淋巴细胞 lymphoblast ◍ 胞体 直径10-18μm，圆形或类圆形 ◍ 胞核 圆形或类圆形；核染色质呈颗粒状；核仁1-2个，较清楚 ◍ 胞质 少，蓝色，无颗粒，近核处可有一透明区
原始淋巴细胞 ▲ ▌幼稚淋巴细胞 prelymphocyte ◍ 胞体 直径10-16μm，圆形或类圆形 ◍ 胞核 圆形或类圆形，可有凹陷；核染色质较原始淋巴细胞粗；核仁模糊或消失 ◍ 胞质 少，蓝色，偶有少许紫红色颗粒
幼稚淋巴细胞 ▲ ▌淋巴细胞 lymphocyte ▒ 大淋巴细胞 ◍ 胞体 直径12-15μm，圆形或类圆形 ◍ 胞核 椭圆形，常偏一侧；核染色质紧密而均匀；核仁消失 ◍ 胞质 较多，清澈淡蓝色，常有少许紫红色颗粒
大淋巴细胞 ▲ ▒ 小淋巴细胞 ◍ 胞体 直径6-9μm，圆形、类圆形或蝌蚪形等 ◍ 胞核 圆形或类圆形，有小切迹；核染色质聚集呈大块状，副染色质不明显；核仁消失 ◍ 胞质 少或极少（似裸核），淡蓝色（也可呈深蓝色），常无颗粒，有时可见胞质突起
小淋巴细胞 ▲ ▤▥▦▩ 浆细胞系统 ▩▦▥▤ ▌原始浆细胞 plasmablast ◍ 胞体 直径15-25μm，圆形或椭圆形 ◍ 胞核 圆形，占细胞2/3以上，常偏位；核染色质呈粗颗粒状；核仁2-5个 ◍ 胞质 多，深蓝色，不透明，有核旁淡染区（半月形），无颗粒，可有空泡
原始浆细胞 ▲ ▌幼稚浆细胞 proplasmacyte ◍ 胞体 直径12-16μm，常呈椭圆形 ◍ 胞核 圆形，常偏位；核染色质较原始浆细胞粗；核仁模糊或无 ◍ 胞质 多，深蓝色，不透明，常有空泡及核旁淡染区，偶有少许紫红色颗粒
幼稚浆细胞 ▲ ▌浆细胞 plasmacyte ◍ 胞体 直径8-15μm，大小不一，常呈椭圆形 ◍ 胞核 圆形，较小且偏位，占细胞1/3以下，有时可见双核；核染色质呈块状，副染色质较明显；核仁无 ◍ 胞质 丰富，深蓝色、不透明，常有较多空泡，个别胞质均呈红色或胞质边缘呈红色（分泌黏蛋白所致），核旁常有明显淡染区，偶见少许紫红色颗粒
浆细胞 ▲ ▤▥▦▩ 巨核细胞系统 ▩▦▥▤ ▌原始巨核细胞 megakaryoblast ◍ 胞体 直径15-30μm，圆形或不规则，常可见指状突起，周边常有少许血小板附着 ◍ 胞核 常1-2个，较大，圆形、椭圆形或不规则；核染色质较细（但比其他原始细胞粗），排列紧密，分布不均匀；核仁2-3个，淡蓝色，常不清晰 ◍ 胞质 较少，深蓝色或蓝色，周边深浓，无颗粒
原始巨核细胞 ▲ ▌幼稚巨核细胞 promegakaryocyte ◍ 胞体 直径30-50μm，常不规则，且常有伪足状突起，周边可有少许血小板附着 ◍ 胞核 不规则形；核染色质粗或小块状，排列紧密；核仁常无 ◍ 胞质 较丰富，深蓝色或蓝色，近核处出现少许细小且大小一致的淡紫红色颗粒而呈淡红色
幼稚巨核细胞 ▲ ▌颗粒型巨核细胞 granular megakaryocyte ◍ 胞体 直径40-70μm，有的可达100μm以上，常不规则，胞膜完整 ◍ 胞核 巨大、不规则，核分叶后常重叠；核染色质呈块状或条状 ◍ 胞质 极丰富，淡蓝色，充满大量较细小、大小一致的淡紫红色颗粒，胞质边缘可无颗粒而呈淡蓝色的较透明区（外质），内质则充满颗粒
颗粒型巨核细胞 ▲ ▌产血小板型巨核细胞 thromocytogenic megakaryocyte ◍ 胞体 直径40-70μm，有的可达100μm ◍ 胞核 巨大、不规则，核分叶后常重叠；核染色质呈块状或条状 ◍ 胞质 极丰富，淡蓝色，颗粒很丰富并可聚集成簇（雏形血小板），胞膜不完整，外侧常有释放的血小板
产血小板型巨核细胞 ▲ ▌裸核型巨核细胞 naked megakaryocyte ◍ 胞核 同产血小板型巨核细胞 ◍ 胞质 无或有少许 * 有时是由于涂片时将胞质推散所致
裸核型巨核细胞 ▲ ▌血小板 platelet ◍ 胞体 直径2-4μm，星形、圆形、椭圆形、逗点状或不规则形 ◍ 胞核 无 ◍ 胞质 淡蓝色，中心部位有细小、分布均匀的淡紫红色颗粒（有时颗粒非常密集而类似细胞核）
血小板 ▲ ▤▥▦▩ 其他 ▩▦▥▤ ▌肥大细胞 mast cell * 即组织嗜碱细胞 tissue basophilic cell ◍ 胞体 直径12-20μm，蝌蚪形、梭形、圆形、椭圆形或多角形，周围可见淡紫红色的晕 ◍ 胞核 较小、圆形，常被颗粒掩盖；核染色质呈块状；无核仁 ◍ 胞质 较丰富，充满粗大、大小一致、圆形、排列紧密的深紫红色颗粒，胞质边缘常可见有颗粒突出（有时颗粒排列非常致密，整个细胞呈黑色）
肥大细胞 ▲ ▌组织细胞 histiocyte ◍ 胞体 通常较大，大小不一，长椭圆形或不规则形，长轴直径可达20-50μm以上，胞膜不完整，边缘多不整齐呈撕纸状（因常与黏性很大的间质粘在一起致抽出时遭破坏） ◍ 胞核 常呈椭圆形；核染色质粗网状；核仁常1-2个，蓝色，较清晰 ◍ 胞质 较丰富，淡蓝色，有少许紫红色颗粒 * 一般认为组织细胞就是“网状细胞”，实际上“网状细胞”是一类异质性细胞群，除组织细胞外还包括其他细胞（如基质细胞），但光镜下难以区分
网状细胞 ▲ ▌吞噬细胞 phagocyte * 是一类胞体内含有吞噬物的细胞总称，包括粒细胞、单核细胞、组织细胞、内皮细胞、纤维细胞等 ◍ 胞体 大小和形态极不一致，由吞噬物的类型及多少而定 ◍ 胞核 圆形、椭圆形或不规则形，可有双核或多核，核常被挤至细胞一侧；核染色质较疏松；核仁有或无 ◍ 胞质 多少不一，淡蓝色，常有空泡，并有数量不等的吞噬物，包括色素、颗粒、有核细胞、红细胞（碳核）、血小板、脂肪滴或细菌等
吞噬细胞 ▲ ▌成骨细胞 osteoblast ◍ 胞体 较大，直径20-40μm，椭圆形或不规则，边缘清楚或呈云雾状，常多个成簇分布，也可单个存在 ◍ 胞核 椭圆形或圆形，常偏一侧；核染色质呈粗网状；核仁1-3个，蓝色，较清晰 ◍ 胞质 丰富，深蓝色或淡蓝色，常有空泡，离核较远处常有椭圆形淡染区，偶见少许紫红色颗粒
成骨细胞 ▲ ▌破骨细胞 osteoclast ◍ 胞体 巨大，直径60-100μm，形态不规则，边缘清楚或不整如撕纸状 ◍ 胞核 常较多（1-100个），核形相似，圆形或椭圆形，彼此孤立、无核丝相连；核染色质呈粗网状；核仁1-2个，蓝色，较清晰 ◍ 胞质 极丰富，呈淡蓝色、淡红色或红蓝相间，胞质中有大量较细小的淡紫红色颗粒，或伴粗大紫红色颗粒
破骨细胞 ▲ ▌脂肪细胞 fatty cell * 由组织细胞摄取脂肪滴形成 ◍ 胞体 直径30-50μm，圆形或椭圆形，胞膜极易破裂，边缘不整齐 ◍ 胞核 较小，常被挤在一边，形状不规则；核染色质致密；无核仁 ◍ 胞质 多，淡蓝色，胞质中充满大量大小不一的脂肪空泡（起初较小，之后逐渐变大，最后融合成大空泡），中间有网状细丝
脂肪细胞 ▲ ▌内皮细胞 endothelial cell ◍ 胞体 直径25-30μm，极不规则，多呈长尾形、梭形，胞膜完整，边界清晰 ◍ 胞核 不规则、圆形或椭圆形；核染色质呈网状；多无核仁 ◍ 胞质 较少，分布于细胞一端或两端，淡蓝色或淡红色，可有细小的紫红色颗粒
内皮细胞 ▲ ▌成纤维细胞 fibroblast ◍ 胞体 扁平星状或梭形 ◍ 胞核 卵圆形；核仁1-2个 ◍ 胞质 较多，微嗜碱性
成纤维细胞 ▲ ▌纤维细胞 fibrocyte ◍ 胞体 大，非常黏稠，涂片时常被拉成长条状，长轴直径可达200μm以上 ◍ 胞核 椭圆形，常有多个至数十个，大小形态相同；核染色质细、粗网状；核仁1-2个 ◍ 胞质 极丰富，淡红色或淡蓝色，多分布于细胞两端，胞质内含纤维网状物、浅红色颗粒及少许紫红色颗粒 *成纤维细胞功能不活跃时即为纤维细胞，二者在一定条件下可互相转化 ▌退化细胞、涂抹细胞 * 退化细胞即衰老退化（如核溶解、核固缩）的细胞，但涂片中核溶解的退化细胞多由于推片时细胞破碎所致 ◍ 胞体 变大，胞膜不完整 ◍ 胞核 变大，浅染，核膜常不完整；核染色质结构不清楚或呈无结构的均匀状 * 如只有胞核而无胞质，即为涂抹细胞
退化细胞 ▲
涂抹细胞 ▲ ◍ 文字摘自《临床血液学检验》（第5版）[主编] 许文荣，王建中 ◍ 图片摘自《血液病诊断与鉴别诊断图谱》[主编] 吴晓芝 |
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