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【摘要】 目的 探讨夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视眼轴增长的有效性。方法 120例（240眼）青少年近视患者， 随机分成对照组和观察组， 各60例（120眼）。对照组戴框架眼镜， 观察组戴夜戴型角膜塑形镜， 对比两组患者戴镜前和戴镜1年后眼轴变化。结果 观察组戴镜1年后、2年后眼轴长度分别为（24.1700±0.1405）、（24.2000±0.1317）mm均短于对照组的（24.9900±0.2341）、（25.2400±0.2475）mm， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组戴镜1年后、2年后眼轴长度与戴镜前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；对照组戴镜1年后、2年后眼轴长度均大于戴镜前， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青少年近视眼应用夜戴型角膜塑形镜可以更好的控制眼轴增长， 减轻近视增加程度， 从而控制近视的进一步发展， 值得推广应用。
【关键词】 夜戴型；角膜塑形镜；青少年近视；眼轴增长；有效性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.076
角膜塑形镜是反向几何学设计的高透氧角膜塑形材料， 近视眼患者可以过夜配戴[1]。临床研究发现[2]， 将角膜塑形镜用于非手术矫正近视治疗效果较好， 可以有效控制眼轴增长， 控制近视的进一步发展， 而且安全性较高， 调控优势明显[3]。本次研究中选择2014年3月～2015年3月本院收治的120例（240眼）患者作为实验对象， 分成两组分别应用戴框架眼镜和夜戴型角膜塑形镜进行对比， 其中夜戴型角膜塑形?R取得较好效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月本院收治的120例（240眼）患者作为实验对象， 随机分成对照组和观察组， 各60例（120眼）。对照组男29例， 女31例；年龄10～18岁， 平均年龄（12.5±2.1）岁；眼轴长度23.32～28.65 mm， 平均眼轴长度（24.15±0.2811）mm；观察组男28例， 女32例；年龄10～18岁， 平均年龄（12.8±2.3）岁；眼轴长度23.45～28.15 mm， 平均眼轴长度（24.13±0.2912）mm。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 掌握两组患者卫生习惯、用眼习惯等情况， 为患者进行眼科检查， 检查两组患者裸眼视力、眼轴长度等， 排除了眼部的急慢性疾病和角膜配镜禁忌证患者。对照组按照散瞳检影和验光结果为患者选择合适度数戴框架眼镜。观察组根据患者屈光度、角膜曲率等情况选择合适角膜塑形镜试戴， 再对荧光角膜进行染色， 以裂隙荧光图像对镜片位置和活动度进行评估， 选择合适镜片度数， 指导患者配戴方式和眼部护理， 直到患者可以自行规范完成戴镜。
1. 3 观察指标 观察并记录两组患者框架眼镜与夜戴角膜塑形镜后戴镜前、试戴1年后、2年后的眼轴长度变化情况。为减少误差， 两组患者均由相同小组医师与视光师完成检查和教育[4]。观察组按照患者角膜地形图的检查结果为患者试戴， 试戴片20 min以后对镜片适配情况进行评估， 再涂染色剂， 观察镜配适良好程度。试戴后2周后要回院复诊， 观察患者眼部是否出现异常。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组戴镜1年后、2年后眼轴长度均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组戴镜1年后、2年后眼轴长度与戴镜前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；对照组戴镜1年后、2年后眼轴长度与戴镜前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
近视是眼科多发疾病， 随着现代科技的发展， 手机、PAD等电子休闲方式的应用， 使青少年近视发病率逐年上升， 近视眼矫正和进展也是临床治疗的重点。近视是因形觉剥夺、光学离焦等因素使眼球轴长受到影响， 从而引起眼轴增长， 近视疾病进展。对周边视网膜和偏轴成像处于远视， 中心成像也会导致局部眼球生长， 周边视网膜会聚焦成像。应用角膜塑形镜可以保证视力的矫正， 还能保持周边视野屈光正视化。本文研究眼轴长度为控制近视的参数， 其中眼轴长度是形成近视主要因素， 而且眼轴增长和近视屈光度增长呈正相关， 还会引起近视并发症。所以， 分析夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视眼轴增长有效性主要研究眼轴长度具有重要作用。有研究发现， 夜戴型角膜塑形镜矫正青少年儿童近视效果安全， 在提高裸眼视力同时， 还能降低患者的屈光度， 降低近视水平。角膜塑形镜为可逆非根治性治疗方法， 其中角膜塑形镜治疗机制为反几何设计镜片， 对患者角膜产生压迫， 从而使角膜形态得以改变， 使中央角膜变为平坦， 而旁中央区角膜变为陡峭， 角膜形态值可以接近零， 以此控制近视度数的增加。角膜塑形镜反转弧区是对应周边视野， 这样患者的周边视网膜成像会形成近视性漂移， 从而减缓眼轴增长速度， 使近视眼疾病进展得到有效的控制。反转弧弧形设计会影响周边屈光近视化， 近视进展也会受到影响。角膜塑形镜能抑制青少年眼轴增长速度， 从而控制青少年近视增长速度 [5]。可见， 青少年近视眼应用夜戴型角膜塑形镜可以更好的控制眼轴增长， 减轻近视增加程度， 从而控制近视的进一步发展。但是， 角膜塑形镜长期佩戴会影响角膜内皮细胞形态， 需要临床进一步观察随访， 增加随访病例数， 从而保障临床治疗的有效性与安全性。
参考文献
[1] 兰文， 陆燕， 杨丽萍， 等.夜戴型角膜塑形矫正及控制近视发展的临床分析.医学研究生学报， 2012， 25（10）：1061-1064.
[2] 刘祥明， 汪洁.夜戴型角膜塑形镜控制近视发展的有效性和安全性分析.河南医学研究， 2017， 26（2）：201-203.
[3] 牛燕， 李斌， 姬娜.角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床观察.中华眼视光学与视觉科学杂志， 2014， 16（2）：92-94.
[4] 陈景成， 陈子林， 杨小红.夜戴型角膜塑形镜对青少年角膜形态早期变化的影响.中华全科医学， 2017， 15（2）：217-317.
[5] 黄杨利， 陈丽， 金红燕， 等.夜戴型角膜塑形镜对青少年近视对比敏感度的影响.国际眼科杂志， 2015， 15（11）：1967-1969.
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