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脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应血管供应的脑组织缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，大约占所有缺血性脑卒中的1/3左右。脑栓塞在临床上主要指心源性脑栓塞，其中房颤又是导致心源性脑栓塞最常见的原因。房颤时左心房的收缩性降低，血流缓慢瘀滞，在心房内形成血凝块，血凝块脱落堵塞脑血管导致脑栓塞。除此之外，尚有肿瘤病人的肿瘤栓子，颈动脉粥样硬化斑块脱落引起的脑栓塞。脑栓塞导致的脑组织改变与脑血栓形成相似，栓塞发病更急，脑缺血的症状更重。 除此之外，脑栓塞可发生于任何年龄，并且以青壮年更常见，多在活动中急性起病，没有前驱型症状，脑缺血的症状在数分钟内发展到高峰。大多数人患有风湿性心脏病、冠心病、心律失常（尤其是房颤）等高危的因素。这里分享一个真实的案例，那时候我正在神经内科转科学习，下午来了一个年轻小伙子，只有26岁，刚刚研究生毕业，参加工作，刚刚结婚，却突发的左侧肢体无力、言语不利、意识障碍，最后诊断脑梗塞，导致脑梗塞的原因正是房颤，而他没有发现，没有服用抗凝治疗预防脑栓塞的发生。 因此，房颤导致的脑栓塞通常是很严重的后果，重点在预防，预防的策略就是根据CHADS2评分量表结果，给与选择阿司匹林或者华法林抗凝治疗，减少血栓形成的风险。 |
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