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【摘要】 目的 探讨Bakri子宫填塞球囊导管相对常规纱布填塞在产后出血患者中治疗效果及安全性差异。方法 75例产后出血患者为研究对象， 根据患者采用止血方式分为Bakri组（Bakri子宫填塞球囊导管压迫止血， 40例）和纱布组（常规纱布填塞止血， 35例）， 比较两组患者填塞物时间、治疗时间、治疗24 h内出血量及止血有效率、子宫动脉结扎率、子宫切除率。结果 Bakri组填塞物时间、治疗时间、治疗24 h内出血量均明显少于纱布组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。Bakri组止血有效率、子宫动脉结扎率、子宫切除率分别为95.00%、5.00%、0， 纱布组止血有效率、子宫动脉结扎率、子宫切除率分别为62.86%、31.43%、5.71%。Bakri组止血有效率、子宫动脉结扎率均明显优于纱布组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；Bakri组子宫切除率低于纱布组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中治疗， 相对常规纱布填塞具有更显著止血效果和更高治疗安全性。
【关键词】 产后出血；Bakri子宫填塞球囊导管；纱布填塞
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.045
产后出血为产科中引起产妇死亡最主要病因， 与产后子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤等均有相关性， 其中最长病因为产后子宫收缩乏力。临床中针对产后子宫收缩乏力所致产后出血长给予缩宫素、按摩子宫、纱布填塞等常规方法， 如还不能有效止血则采取子宫动脉结扎甚至子宫切除破坏性治疗。Bakri子宫填塞球囊导管为近年临床中常用产后出血止血辅助治疗方法， 其治疗方法同纱布填塞， 通过物理压迫方式止血， 为探究Bakri子宫填塞球囊导管相对纱布填塞在产后出血中治疗效果和安全性差异， 现研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2014年3月～2016年12月本院诊治产后出血患者75例为研究对象， 根据患者采用止血方式分为Bakri组40例和纱布组35例。Bakri组平均年龄（36±6）岁， 纱布组平均年龄（37±5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 Bakri组采用Bakri子宫填塞球囊导管压迫止血， 具体方法参照文献[1]。纱布组采用常规纱布填塞止血两组患者采用上述方式止血后， 止血失败则对患者进行子宫动脉结扎或子宫切除。
1. 3 观察指标 ①统计并比较两组患者填塞物时间、治疗时间、治疗24 h内出血量。出血量计算：将患者24 h内阴道引出血液、纱布浸润血液相加获得。②统计并比较两组患者止血有效率、子宫动脉结扎率、子宫切除率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者填塞物时间、治疗时间、治疗24 h内出血量比较 Bakri组填塞物时间、治疗时间、治疗24 h内出血量均明显少于纱布组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者止血有效率、子宫动脉结扎率、子宫切除率比较 Bakri组止血有效率、子宫动脉结扎率、子宫切除率分别为95.00%、5.00%、0， 纱布组止血有效率、子宫动脉结扎率、子宫切除率分别为62.86%、31.43%、5.71%。Bakri组止血有效率、子宫动脉结扎率均明显优于纱布组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；Bakri组子宫切除率低于纱布组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
产后出血为临床中引起产妇死亡最主要病因之一， 子宫具有丰富血供， 正常情况下胎儿娩出后子宫急剧收缩可压迫开放血窦而达到止血效果， 临床中由于多种原因引起子宫收缩乏力或凝血功能障碍等均可引起产后出血发生[2]。纱布填塞止血为常用物理止血方法， 通过在子宫内填塞纱布达到压迫子宫止血目的， 同时纱布能刺激子宫收缩加强止血效果， 但纱布在填塞过程中与子宫壁贴合程度较差， 尤其在子宫角位置难以获得满意填塞效果， 进而影响填塞止血效果[3]。
Bakri子宫填塞球囊导管根据纱布填塞原理设计， 有球囊和导管组成， 为硅胶材质， 置入宫腔后通过灌注生理盐水充盈而达到压迫止血效果， 球囊具有较高可塑性， 在宫腔内充入生理盐水后沿着子宫性状膨胀， 可完全充盈填满整个宫腔， 同时可调节充入生理盐水量调节压迫子宫压力[4]。本次研究将本院采取Bakri子宫填塞球囊导管和常规纱布填塞治疗产后出血产妇进行对比研究， 得出Bakri子宫填塞球囊导管治疗患者其止血时间、治疗时间和治疗过程中出血量均显著少于常规纱布填塞患者（P<0.05）， 同时Bakri子宫填塞球囊导管具有较高止血效果， 能降低患者应止血失败而引起子宫动脉结扎或子宫切除不良事件发生。有研究指出， Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血治疗中， 不仅能获得压迫止血效果， 同时能刺激子?m加强子宫收缩， 而子宫收缩压迫球囊可增加压迫力， 同时能根据压迫力调节球囊内充入生理盐水量， 对子宫良好复旧有促进作用[5]。
综上所述， Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中治疗， 相对常规纱布填塞具有更显著止血效果和更高治疗安全性。
参考文献
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[2] 曾成英， 万波， 郭遂群， 等. Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较.实用妇产科杂志， 2016， 32（6）：
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[3] 崔金晖， 李萍， 张媛等. Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用.中山大学学报（医学科学版）， 2014， 35（4）：
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[4] 王丽娜， 郑剑兰， 肖丽， 等. Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察.中国妇幼保健， 2015， 30（16）：
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[5] 高羽， 王子莲， 张建平等. Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性和安全性.中华妇产科杂志， 2014， 49（9）：670-675.
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