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最近结婚不久的闺蜜，突然发了我一条微信问：“亲爱的，我怀孕了，去医院产检，我那个尿常规白细胞啊、结晶啊什么的都阳性，我百度了一下，好多说法啊。我吓都吓死了，我这个到底要不要紧啊？” 好的，既然你问了，那就让我们来了解一下什么是三大常规之一的“尿常规”检查。 尿常规检查一般包括外观、干化学分析、有形成分分析三个方面。 正常新鲜的尿液颜色为淡黄色，透明、无沉淀浑浊现象。如果日补水量较少或较长时间未排尿、受食源性或药源性影响，因为这些物质含有微量黄色素成分从而使尿色较正常颜色偏深，一旦停止服用，随即消失。 还有一个关于尿比重，这个结果的价值体现在对于肾脏肾小管浓缩稀释功能的判断参考，95%的人群都是在正常参考范围内，尿比重的高低与尿中水分、盐类及有机物的含量和溶解度有关，与尿液溶质（氯化钠等盐类、尿素）的浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响。 如果尿液呈现深黄色，或者琥珀色、蜂蜜色，排除生理性，还得考虑病理性因素比如肝胆疾病等，要及时到医院就诊。 尿常规项目中的干化学分析通常包括酸碱度(PH值)、亚硝酸盐、葡萄糖、尿比重、隐血、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、尿酮体、白细胞等。 正常新鲜尿液多为4.5-8.0，酸碱度受饮食及药物的影响变化较大。食用蔬菜和水果过多时，尿液呈中性或者弱碱性；食用肉类、蛋白质较多时尿液可呈酸性。 尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛实验。如果你的尿常规结果没有其他异常指标，只有亚硝酸盐阳性的话，先想想自己的尿液是否留取不规范或者存放时间过长，如尿液被污染或放置时间过长亚硝酸盐阳性率可达80%。 尿液中的葡萄糖含量取决于血糖水平、肾小球滤过葡萄糖的速度、近端肾小管重吸收葡萄糖的速度、尿流量等。正常尿液中，可含有微量葡萄糖，但是常规定性实验的方法无法检出。当血液中葡萄糖超过8.88mmol/L，尿液中可出现葡萄糖阳性。 糖摄入过多、情绪激动、哺乳期和妊娠后期可出现生理性糖尿，因此我们一般不建议孕妇妈妈们在饮用糖水后再进行留尿检查。 看到尿常规单子上的隐血阳性，闺蜜跑来说：“亲爱的，我尿血了……要流产了吗？救救你干儿子！” 我能怎么办，我也很无奈啊，宝贝，潜血显示“阳性”不是血尿的诊断标准呀，没有医生说你尿血了，自己在紧张个什么劲呢？ 目前尿液分析仪采用的干化学试纸法检测隐血，只要尿中存在能使试纸条变色的物质，都会出现阳性，结果受饮食等多种因素影响，当然，隐血阳性的同时显微镜检查确认为血尿时要引起重视及时就诊。 尿蛋白增多，是肾脏疾病最常见的临床表现之一。正常人每日尿液总蛋白质的排除仅20-150mg，但一次检查中的尿蛋白超标也不能说明身体就有问题，如果人在激烈活动、发热、紧张、直立体位等情况下都有可能造成这个结果的异常，这种暂时性尿蛋白结果异常称为生理性蛋白尿。因此如若此项目多次复查尿常规均处于阳性，有可能存在泌尿系统异常，这个时候赶紧来进一步就诊。 尿蛋白持续>150mg/24小时，为尿蛋白增多，也称为蛋白尿，是常用的肾疾病指标。此项检查也就是我们常听说的“24小时蛋白尿”检查。 胆红素、尿胆原的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。 妊娠期剧烈呕吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动、消化吸收障碍等也会造成尿酮体阳性，因此需要区分糖尿病性酮体（常伴随血糖和尿糖）和饥饿性酮体。 尿检前摄入大量维生素C，可能会对尿隐血、尿葡萄糖、尿酮体及亚硝酸盐等检验项目产生假阴性结果，造成临床医生对疾病的错误诊断哦。 尿常规项目中的有形成分分析包括显微镜下红细胞、镜下白细胞、镜下管型、结晶等。镜检是我们的“金标准”。送检尿样排除留样污染及女性生理期影响，若出现这些有形成分，均考虑泌尿系统病变可能，应请临床医生诊断处理。 1．容器必须清洁：一般采用医院提供的一次性容器。 2．防止采集标本时被污染：女性应避开月经期，以防影响结果，留样时要避免阴道分泌物污染。 3．取中段尿：一般尿液检查须弃头尾留取中段尿，避免干扰，如有特殊要求医师会说明，比如做尿细菌培养前，需要清洗外阴部，防止阴道分泌物混入。。 4．采尿时间：一般尿常规检查可于任意时间，最好是刚采到的新鲜尿液。做尿细菌培养、尿糖、尿蛋白或妊娠检查均以清晨第一次尿为最佳。 5．近日服用药物情况：如服用维生素C等可能会影响检查结果，应向医师说明。 |
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