 近些年来 骨质疏松已不再陌生 其发病率越来越高 有的甚至20多岁就有50岁的骨骼 这是因为钙吸收利用差 还是另有“隐情”？ 骨质疏松是如何发生的？ 骨质疏松是以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、骨强度下降、易骨折的全身性代谢疾病，多见于绝经后妇女和老年男性。 正常情况下，成骨细胞与破骨细胞处于平衡状态，每年约有10%的骨骼被更新。但当成骨细胞活力减弱，跟不上旧骨吸收速度时，就会导致骨量丢失，骨密度下降，骨骼愈发薄、脆，从而易发骨质疏松！ 人的骨组织就像仓库，营养成分越丰富，成骨细胞越活跃，骨质也越密集，对人体更有利。但到中老年时，钙质大量流失，破骨细胞就占了上风。 哪些人群容易缺钙？ 调查发现，我国90%的居民存在缺钙现象，且人均摄入量只有国际推荐标准的50%，造成的危害可不小，钙的摄入不足就极易引发骨质疏松，尤其是以下四类人群： 11-16岁青年：青少年处于成长发育阶段，摄入钙量不低于1000mg/天。缺钙时，可能出现智力身高发育迟缓、生长痛、抽筋、O型腿、蛀牙、抵抗力差、易感冒疲劳、精神不集中等。 孕产妇女性：孕产妇时期，婴儿和母亲都需要钙的补充，其中孕期摄入钙量为1000-1200mg/天，哺乳期摄入钙量为1200-1500mg/天。缺钙时，易有牙齿松动、抽筋乏力、关节疼、头晕贫血、水肿、乳汁不足等症。 35岁以上人群：人体骨量在35岁左右达到最高峰，此后走向下坡。且随着年龄的增长，骨量流失得越来越快，建议摄入钙量不低于1000mg/天。缺钙时，易有腰膝酸软、腿抽筋、驼背、呼吸不畅、牙齿松动、失眠易怒、免疫力下降等症。 此外，女性骨质疏松的发病率更高，尤其是更年期后，雌激素水平降低，骨吸收速度快于骨质生成，易造成骨质疏松。 饮食、生活习惯不健康者：钙质过快流失或抑制钙的吸收，也是人体缺钙的重要原因，主要体现在生活习惯、疾病、药物方面。例如：日常长期大量食用含草酸、膳食纤维等食物，吸烟喝酒、喝饮料、咖啡、浓茶等，有糖尿病、甲亢、慢性肾病、关节炎、长期卧床，服用激素类药物等群体，都可能加快钙的流失。 上述四类人群，是骨质疏松的高危群体，每个人的年龄阶段、身体状态等都不同，盲目服用钙剂，可能适得其反，应根据医嘱补钙。 哪些人群需要补钙？ 1.35岁以上的中老年人。 2.孕产妇。 3.生活习惯不健康的群体。 从数据统计来看，35岁后，骨质疏松的发病率就从1%上升到11%，40岁后，钙流失明显加快，50岁后，50%以上的人都存在骨量异常…… 尤其是女性绝经后、男性50岁后，钙吸收能力衰退，骨密度、骨质量就会大幅降低，骨质疏松性骨折会呈爆发式增长，这些群体因对钙的需求量较大，建议补充钙剂。 如何检查出骨质疏松？ 检查项目主要有血液检查、X线检查、骨密度检测仪（此项目属于无创、无损伤、无辐射检测，是体检中的首选之一）。 骨密度检测仪是一种利用声波传导速度（SOS）和振幅衰减（BUA），能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，检测操作简便、安全无害，主要用于各种人群的骨密度普查，其优势是无辐射和诊断骨折较敏感。 专家提醒广大群众： 骨质疏松症高危人群需到医院积极检查、治疗，应该进行正规治疗，还需要合理补充钙质，适当运动，晒太阳。骨质疏松治疗不是单纯补钙这么简单，还需要进行系统诊断、治疗，定期随访，有效防止骨质流失，减少并发症发生。
 本期指导专家
武明鑫，惠州市第三人民医院院长业务助理，知名骨科专家，骨科中心主任兼疼痛科主任，教授，硕士研究生导师；惠州市惠城区医学会会长。 主要学术任职：中国医师协会脊柱疼痛微创工作组委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部数字骨科学会广东省工作委员会委员。 在惠州地区率先开展多项技术，尤其在脊柱疾患的微创手术治疗、四肢骨折的微创手术治疗和3D打印技术的骨科应用方面多次填补惠州地区空白，达到省内领先水平，具有广泛影响力。于2016年创建惠州三院骨科医学中心，在广东省率先施行骨科疾病“一体化、阶梯化、差异化”的诊疗构想，并取得良好临床效果。主持省市级科研课题多项，国际SCI论文2篇。 从事骨科临床工作近20年，在惠州期间率先开了微创可扩展通道系统施行微创椎间盘切除椎间融合内固定术、高位胸椎结核经胸膜外肋横突切除病灶清除植骨内固定术、四肢骨折的微创接骨板内固定手术、胸腰椎骨折闭合复位微创钉棒系统内固定术、早期股骨头缺血性坏死的经股骨颈隧道头下死骨清除打压植骨异体腓骨干支撑术等。 在脊柱外科领域有较高的造诣，成功完成了大量颈椎前后路联合手术治疗多节段复杂性颈椎病及颈脊髓损伤、腰椎前后路手术治疗复杂性腰椎间盘突出症、胸腰椎前后路手术治疗胸腰椎肿瘤及结核、骨水泥强化钉道治疗高龄骨质疏松性脊柱病变；精通脊柱病变的微创治疗，曾成功完成多例运用脊柱微创可扩展通道系统施行微创椎间盘切除椎间融合内固定术治疗治疗腰椎间盘突出症、微创闭合复位钉棒固定治疗胸腰椎骨折、椎体成形术、椎体后凸成形术。对脊柱脊髓损伤的急救意识强，主张第一时间解除脊髓压迫稳定脊柱，为神经功能恢复创造先决条件，成功救治了大量因颈胸髓损伤所致的截瘫患者。擅长臭氧+射频微创介入治疗包容型椎间盘突出、椎间孔镜下摘除脱出型游离型椎间盘髓核。 在关节外科、各种疑难骨病和骨肿瘤、小儿先天性畸形、严重复杂的骨关节骨折等的诊疗方面积累了丰富的经验。擅长人工髋关节、膝关节、肘关节置换术，成功完成多例双髋、双膝关节同时置换、骨肿瘤切除个体化人工假体置换及人工髋关节表面置换、各种复杂人工关节置换和人工关节翻修手术。在股骨头坏死、骨关节炎、髋发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎关节病变、运动创伤、关节脱位、以及其他各种关节疾病的诊断与治疗实践经验丰富，具有精益求精技术理念，并取得满意疗效。 在临床工作中，坚守患者的医疗安全至高无上、视病人为亲人的行医准则，手术指征及保守治疗指征把握准确，为患者提供最合适的治疗方案。 作为第一责任人成功申报并完成卫生厅及市级医疗科研课题；发表国家级科研论文多篇；作为副主编著有专著《脊柱外科常见疾病诊治》一部。
许球祥，骨科医学中心疼痛科副主任，广东省医师协会疼痛分会委员，广东省疼痛学分会微创学组会员，广州中医药大学兼职教师，毕业于广州中医药大学骨伤专业，本科学历，从事颈肩腰腿痛诊疗及脊椎微创工作10余年，曾经到国内多家医院进修学习。 在颈肩痛、腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、老年性骨关节炎、骨质疏松症、骨质疏松性椎体压缩骨折、术后疼痛等疾病的诊断与治疗方面有丰富的经验。采用国际最新的理论技术与传统医学相结合，利用中医中药、针刀、神经阻滞、臭氧联合射频微创介入等多种方法治疗颈肩腰腿痛疾病。擅长椎间盘的臭氧介入疗法、针刀介入疗法、椎间盘突出髓核靶点消融术、椎间盘射频热凝成形术、脊神经射频镇痛术、关节射频热凝阻滞术。 秉承“能保守不微创，能微创不手术”，使大量患者获得了良好的病情康复并给以极大的肯定。科研教学方面积极指导下级医生开展各项临床工作。在省级以上刊物发表论文多篇。
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