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119.口唇红肿
口唇红肿是指口唇颜色红赤且有肿胀而言，又名唇风、茧唇。有时与唇裂并见，如(证治准绳)之谓“唇肿裂”。
常见证候
胃火口唇红肿：口唇色红渐肿， 口唇发热并有灼热感、大便秘结、口渴欲冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。
痰火口唇红肿：唇上初结似豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食，舌苔黄腻、脉滑数。
脾阴虚口唇红肿：口唇色红作肿，痛如火烧，甚有口唇干裂，饥而不欲食，大便干燥，心烦，口渴，舌红少苔，脉细数
胃火口唇红肿与胃热痰火口唇红肿：足阳明经环唇绕口，胃热循经上扰则致口唇红肿，热甚化火者，上下口唇弥漫红肿，灼热疼痛。并见胃热
灼津的症状，如大便秘结，口渴欲冷饮，舌苔黄燥，治宜清胃泄火，方用清胃散；胃中积热不解，不能游溢精气，津液化生痰浊，随胃热上行
，留注于唇则致唇肿。与前者比较，此当局限肿胀如蚕茧状，坚硬疼痛，两者不难区别，治宜清胃火，化痰浊，方用清胃散合二陈汤。
清胃散
生地黄6克 当归6克 牡丹皮9克 黄连6克 升麻9克
1.若兼肠燥便秘者，可加大黄。
2.口渴饮冷者，加石膏并重用之。
3.胃火炽盛之牙衄，可加牛膝。
清胃散
(《脾胃论》卷下)
[异名] 清胃汤(《疮疡经验全书》卷1)、消胃汤(《不知医必要》卷2)。 、
[组成] 生地黄 当归身各三分(各6g) 牡丹皮一钱(9g) 黄连六分如黄连不好，
更加二分，如夏月倍之(6g) 升麻一钱(9g)
[用法] 上药为末。都作一服，水盏半，煎至七分，去渣放冷服之。
[功用] 清胃凉血。
[主治] 胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙
龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌烂，舌红苔黄，脉滑数。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治牙痛的常用方剂，凡胃热证，或血热火郁者，均可使用。
以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为证治要点。
2．加减法 若兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行；口渴饮冷者，加石膏并重用
之，以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝，导血热下行。
3。现代常用本方治疗口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。
[使用注意] 凡属风火牙痛或肾虚火炎所致的牙龈肿痛，牙宣出血者，不宜使用本方。
[验案举例]
1。牙龈肿痛 《吉林中医药》(1994，3：36)：某女，37岁。牙龈肿痛5个月，上下
牙龈肿胀，疼痛难忍，不能咀嚼。入睡困难，溲黄便结，苔黄腻，脉滑数。证属阳明热
盛，循经上冲。治以清胃散加减：代赭石50g，升麻、黄连、桃仁、丹皮各lOg，当归、
生地各20g，蒲公英lOOg。每日1剂，水煎分2次服。服药5剂，疼痛肿胀减轻，守上
方易代赭石为20g，继服5剂，病瘥。
2。便秘 《吉林中医药》(1994，3：36)：某男，63岁。便秘史2年，投中西药物，
用之有效，歇之复患。口渴饮冷，纳呆乏力，少腹痛满。溲黄，便结七、八日一行，苔
黄少津，脉滑数。证属胃蒸中焦，传导失职，治宜清胃热，通三焦。方以清胃散加减：
．大黄lOg，升麻lOg，黄连7g，当归20g，生地20g，丹皮lOg，黄芩10g，杏仁lOg。日
l剂，水煎分2次服。服药10剂病愈。
3．瘾疹 《新中医》(1994，12：37)：某女，30岁。诉全身出现红疹，瘙痒2天。症
见全身密布大小不等的红色疹块，瘙痒难忍，夜间尤甚。皮肤俽热，心烦lZl渴，咽喉肿
痛，神疲纳呆，小便黄，舌红，苔黄，脉细数。证属胃热蕴结，血热郁于皮肤。方以清
胃散加味，处方：黄连6g，生地30g，丹皮、升麻、当归、僵蚕、蝉蜕各6g。连服5
剂，病瘥。
4．白疙 《新中医》(1994，12：37)：某男，35岁。双下肢出现紫红色斑丘疹伴瘙
痒，反复发作5年余。诊为银屑病，经多种中西药治疗，效果欠佳。近1月余，皮损增
多，瘙痒剧烈，伴见口干舌燥，心烦不寐，小便黄，大便难。检查：双下肢紫红色斑丘
疹，上有多层银白色干燥鳞屑，皮损呈对称性分布，以两足、胫部为多，形似环状、银
币状，融合成片者呈地图、苔藓样。刮去鳞屑，可见暗红发亮的薄膜，挤压、抓破后可
见针尖大小出血点，抓痕累累。舌红少津，．苔黄，脉弦滑。证属火毒瘀积，风盛血热。
治以泻火解毒，疏风清热。方以清胃散加味：生地45g，生首乌30g，黄连、丹皮、当
归、升麻、蝉蜕、白蒺藜各10g，小白花蛇1条(研末兑服)。每日1剂，水煎分2次
服。服药期间禁食牛、羊、鱼肉等腥味之品。同时外搽清热燥湿、疏风止痒之品。前后
服药30剂，皮疹全部消退，遗留少许色素沉着。随访1‘年，未见复发。
5。痤疮 《吉林中医药》(1994，3：36)：朴女，23岁。面部痤疮3年，每食辛辣刺
激食物而加重。诊见颜面散在性、油脂样丘疹，有大小不等脓点，挤则溢出脓性分泌
物，有刺痒微痛感。大便干结，小便赤短。苔黄厚，脉弦数。证属脾胃实热，上壅头
面。治以清阳明之热，活血化瘀。方以清胃散加减：大黄50g，升麻10g，黄连、生地
各20g，当归、丹皮、桃仁各10g，蒲公英100g．以上方随症变更，服药30余剂病瘥，
随访20年，未复发。
按语：案1牙龈肿痛属阳明热盛，循经上冲，故用清胃散加减以清胃而奏效。案2
便秘，责之阳明热结，故用清胃散加大黄以泻热通便。案3瘾疹系胃热蕴结，郁发于皮
肤所致，故用清胃散加僵蚕、蝉蜕以疏风止痒。案4白疙胃热郁结，风盛血热，火毒搏
于肌肤，致皮肤气血失畅，营卫失和，故用清胃散清泻胃中瘀热，凉血解毒。重用生地
以清热凉血，佐以生首乌、白蒺藜养血润燥，蝉蜕疏风止痒，配以小白花蛇以搜风通
络，诸药合用，切中病机，多年顽疾获愈。案．5，痤疮系阳明热盛，上壅面部、气滞血
瘀，毛窍闭阻，热不解透，壅滞而成，故治以清胃散以清胃凉血；佐以清热解毒，化瘀
活血之品。
[临床报道]
1．口腔溃疡 以本方加味治疗顽固性口腔溃疡75例。症见：口腔粘膜多处溃疡，
局部凹陷，边周红肿，上有黄褐色分泌物，灼痛难忍，说话饮食不便，多伴喜寒恶热，
咽红，齿龈肿胀疼痛，甚则牵引头脑，满面热感，舌红苔黄，脉滑数有力。处方：黄
连、升麻、当归各6g，生地、射干各15g，丹皮10g，银花、连翘各20g，水煎2次取
汁300ml，服药前用少量药汁漱口，温含口中片刻，待口腔溃疡疼痛减轻后吐出药液，
连续漱I：1 3--5遍，服下剩余药汁，用药3--9剂，一般6剂。结果全部治愈¨j。又有以
本方加减治疗口腔溃疡，基本方：生地20g，当归、黄连、丹皮各10g，升麻6g。胃热
烦躁不安，I：2I渴多饮者加知母15g，生石膏30g；便秘加大黄30g；火热壅盛，溃疡严
重者加金银花30g，连翘20g，黄芩10g。6天为1疗程，一般停用其他药物。治疗86
例，结果，治愈85例，无效1例，总有效率98．8％。其中3天内治愈22例，4—6天
治愈41例，6--9天治愈10例。
2。复发性口疮 以清胃散为主治疗本病胃肠热壅型7例。症见：发热便秘，口渴
多饮，多食易饥，口臭，烦躁不安，牙龈肿痛出血，舌红苔黄脉数。治宜清胃凉血，泻
火通便。处方：黄连10g，生地15g，丹皮10g，当归10g,升麻6g，知母10g，天花粉
12g，大黄6g。疗效显著。
3．牙周炎 以本方加减治疗牙周炎40例。基本方：黄连5g，生地20g，当归、丹
皮各12g，升麻15g，生石膏30g。发热明显，伴El温，重用生石膏30--100g；牙龈充
血，肿胀明显者，加山栀15g，黄柏12g；舌红、口干等阴亏之症明显者，加石斛、北
沙参各15g，芦根、花粉各20g；化脓者加桔梗、皂角刺各3—5g；出血明显者，重用
生地至30g，加水牛角20g；伴淋巴结肿大者，加夏枯草15g。结果：治愈27例，有效
12例，无效1例。其疗效明显优于西药螺旋霉素组(P<o．01)L4j。
4．痤疮 以本方加味治疗寻常痤疮。该病多因饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，
水湿内停，郁久化热，湿热之邪困脾犯肺，致使腠理不密，毒邪乘虚而人，故治当以清
胃散加味，清肺胃湿热，凉血解毒。处方：当归20g，生地25g，丹皮20g，升麻15g，
黄连5g，黄芩20g，连翘20g，蒲公英20g，白芷15g，知母15g，石膏25g，甘草15g。
每日1剂，水煎分3次服。并配合清热解毒燥湿中药外洗。治疗50例，结果用药3—9
剂，一般用药6剂，全部治愈L5j。
二陈汤
半夏6克 陈皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 生姜6克 红枣2枚
1.风痰加南星、白附子、皂角、竹沥；
2.寒痰加半夏、姜汁；
3.火痰加石膏、青黛；
4.湿痰加苍术、白术；
5.燥痰加栝蒌、杏仁；
6.食痰加山楂、麦芽、神曲、莱菔子；
7.老痰加枳实、海石、芒硝；
8.风痰加南星、竹沥等，以熄风化痰；
9.热痰加黄芩、胆星等，以清热化痰；
10.寒痰加干姜、细辛等，以温化痰饮；
11.气痰加枳实、厚朴等，以理气化痰；
12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通络化痰。
13.苔腻，痰湿盛，加川朴燥湿化痰。
14.痰多气逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肃肺降逆。
15.感冒鼻炎，鼻涕多且青浠者，加细辛1.5克（后下）、桂枝4.5克，桔梗6克、辛荑花6克。（小儿更效），也可合小青龙汤。
二 陈 汤
(《太平惠民和剂局方》卷4绍兴续添方)
[组成] 半夏汤洗七次 橘红各五两(各15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙一两半
(4。5g)
[用法] 上药哎咀。每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六
分，去滓，热服，不拘时候(现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎服)。
[功用] 燥湿化痰，理气和中。
[主治] 湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩
心悸，舌苔白润，脉滑。
[临床运用]
1。证治要点 本方为主治湿痰的常用代表方剂。临证以咳嗽痰多易咯，舌苔白腻
或白润，脉缓、滑为证治要点。
2．加减法 本方通过加减亦可广泛应用于多种痰证。 《医方集解．除痰之剂》云：
“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、
青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加栝蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲。老痰加枳
实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。”现
代临床常用加减有：风痰加南星、竹沥等，以熄风化痰；热痰加黄芩、胆星等，以清热
化痰；寒痰加干姜、细辛等，以温化痰饮；食痰加莱菔子、神曲等，以消食化痰；气痰
加枳实、厚朴等，以理气化痰；皮里膜外之痰加白芥子等，以通络化痰。
3．慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰或痰阻气机者，均可加减应用本方。
[验案举例]
工．湿痰泄泻 《古今图书集成．医部全录》卷242：旧僚钱可久素善饮，面赤痰盛，
大便不实。余以为肠胃湿痰壅滞，用二陈、芩、连、山栀、枳实、干葛、泽泻、升麻一
剂，吐痰甚多，大便始实，此后日以黄连三钱泡汤饮之而安。
按语：二陈汤主治湿痰之证。除燥湿化痰外，尚具理气和中之功。此案乃肠胃湿痰
阻滞，故以二陈蠲化湿痰，复佐芩、连、枳实等物，增其行气清泻之力，而驱肠胃湿痰之壅。
2．胸痛 《古今图书集成．医部全录》卷242：一妇人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸关
浮滑，项下牵强，此脾胃积热成痰，非肺痈也。以二陈汤加山栀、白术、桔梗治之而痊。
按语：此案属脾胃积热而成痰湿之证，方以二陈为主，伍用山栀清泄积热，白术增
其健脾运湿之功，桔梗协理气机，畅其痰阻，药证相符，遂一剂而愈。
3．痰郁 《古今图书集成．医部全录》卷242：一丈夫年四十余，身肥，素耽劳神，
有痰火。一日，先恶寒后发热，头微痛，眩多，如不胜其重，躁热不退。自用参苏饮发
汗，不愈，请予治。诊其脉，沉洪而滑。予谓：痰火郁积无疑矣。以二陈加芩、连、天
麻、神曲之类，复以滚痰丸下之，逾日反躁热不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪云：痰在
膈上，非吐不可，泻之亦不去。复用瓜蒂散探吐之，得痰半碗许，彼畏苦而止。予意痰
少不能效，躁热如旧，但以人参白虎汤、五苓散合服，亦不愈。予谓：郁滞重，吐难得
出，分利亦不去，宜以散郁之剂。仍用二陈加前胡、柴胡、葛根、桔梗、苍术、川芎、姜汁、炒芩、栀，三剂遂愈。
按语：此案为痰郁为患，且痰湿郁而化火，故于二陈之中加入芩、栀清热泻火，复
佐人柴、前、芎等助二陈调畅气机，使痰郁尽除，3剂而瘳。
4．多寐 《新医药学杂志》(1977，11：34)：患者4个月来昼夜时时欲寐，食后更
甚，呼之理会，醒后复寐，胸闷纳呆，食则易呕，头沉目眩，身重乏力，舌苔白腻，脉
濡而缓。曾经多方医治无效。辨证为脾虚湿盛，治宜健脾燥湿，以二陈汤加白术、石菖蒲，服药2剂而愈。
按语：此案属痰浊湿盛之多寐，方以二陈加白术、石菖蒲，一者增健脾化湿之功，
而治其本；一者芳香化浊而醒其神，故2剂而痊。
5。小儿流涎 《新医药学杂志》(1977，10：38)：某男，4岁。患流涎症近2年，口
角因涎水浸渍而糜烂，身体消瘦，食欲不佳，舌苔滑腻，脉稍数无力。辨证为脾虚不能
摄涎。方用二陈汤加益智仁，服药15剂而愈。
按语：小儿流涎多因脾虚不能摄涎而致，治疗宜健脾燥湿摄涎，方中二陈汤健脾燥
湿，佐以益智仁健脾摄涎。
6．瘛疭 《河北中医》(1983，10：41)：某女，u岁。1月前因感受寒湿而四肢疼
痛，经西药治疗，疼痛虽消失，但出现手足瘛疯，开始1日1—2次，逐渐加重至每日
4—5次，每次持续数分钟。瘛疚仅局限于手足，发作时神志清楚，口不吐沫，无癫痫
发作史。平素头重肢沉，头痛失眠，少食欲呕，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辨证为痰湿
内蕴，阻遏气机，致清阳不布，津液不敷。方以二陈汤加枳壳、制南星、钩藤、川贝
母、酸枣仁、远志、菖蒲。服药3剂瘛疯止，头重头痛减其大半。服药9剂，诸证皆失。
按语：此例患者舌苔白腻，少食欲呕，头重肢沉，其病机为素有痰湿，加之寒湿内
侵，致脾运失职，痰浊中阻，清阳不布，津液不敷，筋脉失之温养，则作瘛疯。方用二
陈汤燥湿，再佐以钩藤、远志、酸枣仁、石菖蒲等镇痉熄风，药证相合，故收效甚捷。
7．胃热呕吐 《济南医药卫生》(1985，3160)：某女，14岁。食后即吐3日，胃脘
痞满，大便3日未解，小便短黄，口渴，舌边尖略红，苔薄黄，脉滑略数。曾用异丙
嗪、阿托品等治疗未效，用中药降逆止呕之剂亦无效。改用二陈汤加大黄、竹茹、花
粉、黄芩善其后。作者指出，呕吐原因甚多，总分虚、实两类。实者多是外邪犯胃，饮
食停积等；虚者多由脾胃虚弱，或胃阴不足所致。本例属胃虚食停，郁而化热之证。六
腑泄而不藏，以通为用。此方通利大便，理气和胃，降逆清热，故呕即止。
按语：此案为胃热呕吐，虽用西药及单纯降逆止呕之法，均未取效。后以二陈化痰
治本，更人大黄、竹茹、黄芩，与二陈相伍，清降胃腑之痰热，则呕自已。
8．小儿迁延性肺炎 《黑龙江中医药》(1988，5：39)：某男，2岁。患儿曾因肺炎
住院，经抗生素治疗，高热已退，咳嗽喘亦减轻，但肺部水泡音久不消失，仍咳嗽，痰
声漉漉，患儿体质肥胖，面色萎黄，舌质淡润。辨证为脾虚湿盛，痰湿阻肺。方以二陈
汤加葶苈子、莱菔子、杏仁，服药2剂而愈。
按语：小儿迁延性肺炎属中医正虚邪恋，多因脾虚湿盛，痰湿阻肺而致。治疗应以
补脾益气、燥湿化痰。方用二陈汤燥湿化痰，佐以葶苈子泻肺实，杏仁降肺气，莱菔子顺气祛痰。
9。口淡症 《中原医刊》(1990，1：11)：某女，39岁。患者口淡无味3月，曾患淋
证，服大量清热利湿剂，原病愈后即感口淡无味，甚有凉感，纳差，不喜饮水，喉中痰
绕，、难以咯出，舌淡苔薄白，脉沉滑。辨证为痰湿阻滞，浊阴内郁。方以二陈汤加藿
香、佩兰、厚朴，服药8剂而愈。
按语：“脾开窍于口”，故本证与脾有关。患者因过服清热之剂，损伤脾胃，脾失健
运，痰湿内生，湿壅中焦，浊阴不化，脾胃升降失司，清阳不升，浊阴上犯而见口淡无
味，甚则口凉。故治从脾胃痰湿着手，以二陈汤燥湿化痰，佩兰、白蔻、厚朴芳香化
浊，使升降有序，运化复健，口淡自除。
10．不孕症 《江西中医药》(1994，1：34)：某女，32岁。患者婚后3年不孕，体
质丰腴，月经不调，经来四肢困重，白带如涕且多，舌苔厚白，脉沉细。辨证痰湿客于
胞宫。方以二陈汤加香附、神曲、川芎、芒硝，服药30剂，于4月后经停身孕，次年顺产1男婴。
按语：该患素体肥盛，痰湿久居胞宫，如《女科要旨》所云“脂满子宫”。子宫痰
湿肥盛，难于摄精成孕。方用二陈汤燥湿化痰为主，加芒硝泻下消脂，香附、神曲、苍
术、川芎以助燥湿化痰，又有行气化瘀之功，如此巧用使痰湿去，胞宫得清，自然受孕。
u．胁痛 《新中医》(1995，1：56)：某男，42岁。自诉1年来右侧胁部疼痛，时
而牵涉左侧，胸闷不适，咳嗽，痰色白，四肢无力，胃纳欠佳，舌苔白腻，脉沉弦。辨
证痰湿停胁，肝络受阻。方以二陈汤加白芥子、丹参、白芍，服药4剂而愈。、
按语：本案例症见胸闷，舌苔白腻，脉沉弦，此为痰湿浊邪，治以燥湿化痰，行气
祛瘀止痛，方中二陈汤燥湿化痰，白芥子温通化滞消痰，丹参、白芍活血祛瘀，缓急止
痛。诸药合用，效如桴鼓。
12．小儿厌食 《河北中医》(1996，5：32)：某男，3岁。患儿自幼厌食，形体消
瘦，时恶心欲呕，强行进食，食人则吐，大便粘滞不爽，日行1—2次，舌质淡红，苔
白厚腻，指纹淡红在风关。辨证为脾胃不和，健运失司。方以二陈汤加苍术、白术、砂
仁、炒麦芽、鸡内金、竹茹、滑石，服药10剂而愈。
按语：小儿厌食虽证情复杂，但终不离脾胃。脾主运化，主升清；胃主受纳、主
降；脾胃不和，功能失调，健运失司，则清阳不升，浊阴不降。治疗应调理脾胃，降逆
和胃。方用陈皮、竹茹降逆和胃，理气宽中；半夏、苍术燥湿健脾；白术、炙内金、炒
麦芽、砂仁健脾祛湿助运；滑石、甘草利尿祛湿。共奏健脾祛湿降逆之功。
13。嘈杂吞酸 《新中医》(1997，5：46)：某男，43岁。患者胃痛史5年，3个月
前胃镜确诊为浅表性胃炎。3天前患者因饮食不节而出现吞酸嘈杂，上腹烧灼感，隐隐
作痛，舌淡苔黄腻，脉弦滑。辨证为痰热郁胃，方以二陈汤加厚朴、黄连、白芍、瓦楞
子，服药5剂而愈。 ．
按语：本案例患者表现为胃脘疼痛，吞酸嘈杂等，按中医辨证为胃中郁热，痰浊中
阻。方用二陈汤燥湿运脾，佐以黄连清热和胃，煅瓦楞子止吞酸嘈杂，白芍缓急止痛。
切合病机，故收效较好。
[临床报道]
一、内科
(一)呼吸系统疾病
1．慢性支气管炎及肺气肿 报道55例患者均经西医确诊为慢性支气管炎，其中并
发肺气肿者33例。治疗以二陈汤合平胃散为主方。气急加麻黄、苏子；痰多加杏仁、
南星；胸闷加瓜蒌、枳实。病情稳定后服下方：厚朴、苍术、陈皮、半夏各9g。咳喘
一般在1周内改善，随访41例有31例改善。作者认为，肺气肿患者，多偏于肾虚之
证，慢性支气管炎阶段，多偏于脾虚之证，健脾燥湿是标本兼顾之法。在症状控制后可
配合医疗体育疗法，以防止复发uj。 ．
2．促进肺部水泡音的吸收 用二陈汤加桃仁、红花治愈曾用多种抗生素治疗仍经
久难以消失的肺部哕音患者63例。其中诊为肺炎者37例，具有发热、咳嗽、喘憋等症
状者26例。作者指出，本方主要用于肺炎经抗生素治疗后感染已基本控制，后期热退
不思饮食，痰多舌白腻，肺部哕音迁延不愈，中医辨证多属寒湿症者，如有热象，则治疗不满意。
3．晨咳 赵氏自拟加味二陈汤治疗40例，收效显著。方由陈皮6—9g，清半夏9—
12g，云茯苓9—15g，焦山楂、炒神曲各lOg，炒麦芽12g，甘草6g组成，一般轻者3—
5剂，重者8—9剂，病症明显减轻或消失L3)。
4．慢性支气管炎 二陈汤加当归，意取二陈燥湿化痰及当归在苏子降气汤中“平
喘”之功，治疗慢性支气管炎，疗效显著。治疗33例，显效17例，好转14例，无效
2例。基本方为：陈皮、半夏、甘草各6g，白茯苓lOg，当归20g，生姜3片，加减：＼
外感风寒加防风、苏叶、杏仁；久咳肺虚加党参、黄芪、五味子c”。
5．改善肺部湿性哕音 徐氏临床观察，体会到痰饮与肺部湿性哕音之间有某些内
在的联系，运用化痰药能改善肺部湿性哕音。故以二陈汤加鱼腥草、杏仁为基本方，热
盛苔黄者，加黄芩、竹茹、浙贝；苔白腻或白滑偏寒者，加焦白术、草豆蔻、橘络；舌
红、脉细或咽干少痰，加沙参、麦冬、川贝；舌紫或瘀点、瘀斑者，加地龙、桃仁、当
归；食少纳呆伴消化不良者，加莱菔子、谷麦芽、山楂；颜面虚浮或双下肢浮肿，有水
湿停滞者，加葶苈子、泽泻、车前子。治疗50例，结果显效21例，好转23例，无效6例[，。
6．风寒咳嗽 运用玉屏附子二陈汤(由黄芪、白术、防风、附子、半夏、茯苓、
陈皮、甘草组成)化裁治疗200例，显效181例，好转14例，无效5例。加减法为：
寒象明显者，选加紫苏叶、生姜、干姜、桂枝、细辛、麻黄；气虚者，加党参或太子
参；阴虚者，加麦冬、五味子、玉竹、当归等；阳虚明显者，选加补骨脂、淫羊藿；浮
肿尿少者，选加麻黄、桂枝、猪苓、泽泻等，慎用甘草；失眠者，选加紫丹参、川芎、
酸枣仁、生龙牡；纳少便软者，选加生山楂、炒谷麦芽、鸡内金；便秘者选加火麻仁、
杏仁、桃仁、苏子；痰多者，酌加苏子、莱菔子、白芥子；有化热趋势，选加鱼腥草、
金银花、薄荷、黑玄参、白蚤休。
7：肝咳型支气管炎 用二陈连牡饮治疗中医辨证属肝咳型支气管炎49例，疗效确
实。49例患者服药后临床症状全部消失，血象正常，47例X线胸透或摄片气管炎症消
失，其中有6例服药1—2剂便收到明显的镇咳效果，服药时间最长达13剂者1例，平
均服药6剂治愈。二陈连牡饮组成：竹沥、半夏各12g，陈皮lOg，茯苓lOg，甘草
lOg，黄连5g，牡蛎30g，当归lOg，乌梅12g，白芍12g，桔梗6g。气虚加党参、白
术；中寒加木香、良姜；肾虚加诃子、五味子；寒喘加紫菀、冬花。
8．慢性阻塞性肺炎 将49例慢性阻塞性肺炎分为五型，即表寒里饮型用麻杏二陈
汤加味，痰饮蕴肺型用二陈汤合三子养亲汤加味，饮热郁肺型用连茹二陈汤加味，脾胃
阳虚型用和胃二陈汤加味，肾阳虚水泛型用桂枝附二陈汤加味，总有效率达96％，仅2
例肾阳虚水泛型无效E8J。
9．急性毛细支气管炎 以二陈汤加味治疗急性毛细支气管炎52例，疗效满意。均
服药3—5剂痊愈，有效率100％。治疗方法：姜半夏、陈皮、茯苓、炙麻黄、炙杏仁、
干姜、白果、炙五味、阿胶、炙百部、葶苈子、炙甘草。药物剂量根据年龄、体质、症状表现给予。
10。重型毛细支气管炎 将160例重型毛细支气管炎患者分为西药组80例和二陈
汤加味组80例对比治疗，结果中药组有效率为98。8％，西药组有效率为87．5％，二组
间有显著性差异，户<0．01。对照组单纯西医治疗：①鼻导管吸氧；10％水合氯醛
40mg／(kg．次)灌肠或口服。②毒毛旋花子甙K 0。007mg／(kg．次)加入10％葡萄糖
液，每Et静注1—2次。③氨苄青霉素150mg／(kg．d)、病毒唑10mg／(kg．d)，每日静
点1次。④超声雾化后吸痰。⑤对其他并存痰病均采取相应治疗措施。治疗组在对照组
的治疗基础上应用中药治疗，方药：半夏5g，陈皮10g，苏子10g，茯苓10g，五味子5g，桔梗10g，甘草5g。
u．慢性支气管炎 以柴胡二陈汤(小柴胡汤合二陈汤)治疗本病单纯型及喘息型
属痰湿壅盛者共70例，临床治愈65例，好转5例；服药3剂以内痊愈者4l例，6剂以
内痊愈者19例，超过6剂痊愈者10例。方由柴胡、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、枳壳、
桔梗各10g，紫菀、款冬花各15g，党参12g，甘草6g组成。加减法：兼表寒证加苏叶、
防风；鼻塞加辛夷花、苍耳子；咽喉痒痛加牛蒡子、玄参；声音嘶哑加木蝴蝶；干咳少
痰加沙参、麦冬；痰黄加瓜蒌、竹茹；痰白加细辛、干姜；喘加三子养亲汤uu。
12。慢阻肺疾患 用加味二陈汤治疗湿痰型慢阻肺疾患136例，疗效显著。全部患
者服药最少7剂，最多40剂，平均16剂。一般7剂即可使咳、痰、喘症状明显缓解。
临床控制22例，为16．2％；显效86例，为62．2％；有效26例，为19．1％；无效2
例，为1．5％，总有效率为98。5％。方药组成及用法：陈皮15g，半夏15g，炒苏子
20g，桔梗10g，甘草5g。咳剧者加川贝、前胡；属寒痰咳喘者，加炙麻黄、干姜；热
痰咳喘者，加桑白皮、黄芩、瓜蒌；湿痰咳喘者，加南星、白芥子；久咳肺虚者，加党
参、黄芪、五味子，日1剂，水煎早晚分服，并得出结论，本方可为诊治慢阻肺病所致
慢性咳喘的基本方法““。
(二)新陈代谢疾病
糖尿病 以二陈汤加减，半夏10g，陈皮6g，茯苓、白术、苍术各15g，草决明
24g，丹参、葛根各30g，治疗32例NIDDM患者，服用二陈汤治疗期间停服其他降糖
药。结果血糖明显下降，4例治愈，16例显效，10例有效，2例无效，有效率达93。8％(13J。
(三)消化系统疾病
1．减轻锑273消化道反应 用锑273治疗慢性血吸虫病的过程中，消化道反应如
恶心、呕吐、胃痛、腹胀、不欲食是常见症状，一般在第7—8日服药高峰时反应最大，
影响治疗进程。作者使用二陈汤加减(加生姜、红枣等药)，以改善消化道症状，减轻
反应。通过30例观察，结果显效4例，有效20例，好转4例，无效2例，有效率达94％[14]。
2．慢性萎缩性胃炎(CAG) 运用二陈汤加减治疗CAGl28例，药物组成由半夏、
陈皮、白术、砂仁、茯苓、炙草为基本方，脾胃虚寒加桂枝、干姜、乌药、吴萸；脾胃
湿热加藿香、黄芩、佩兰、秦艽、滑石、草蔻等，总有效率为71％L1”。
3．慢性肝炎 用二陈汤化裁，治愈30例慢性肝炎，均使转氨酶明显下降，疗效满
意。具体治法为：二陈汤加味，药用法夏、陈皮、茯苓、甘草、白花蛇舌草、半枝莲、
金银花、黄芩、黄芪、仙灵脾，日 1剂。胁痛加郁金、玄胡，口渴加茅根，腹胀加川
朴，纳差加神曲，总疗程3个月。30例患者，显效24例，有效5例，无效1例；
HBsAg阳性患者25例，1例转阴；20例邢eAg阳性患者中8例转阴l“j。
4。霉菌性食管炎 将68例霉菌性食管炎患者分为苦参二陈汤组36例和制霉菌素
组32例进行疗效对比观察。结果二陈汤组治愈率72．2％，总有效率为94．4％；制霉菌
组治愈率为40。6％，总有效率为62．5％，两组间有显著性差异(P<0．01)。随访1
年，苦参二陈汤组复发率为5．9％，而制霉菌素组复发率为35％，组间比P<O。01u”。
(四)神经系统疾病
1。脑囊虫病 从脑囊虫病以痰浊阻滞，囊虫侵扰为主要病机出发，临证以二陈汤、
加味治愈此病30例。基本方为：半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，甘草9g，白芥子12g，
苡仁18g，芜荑9R，水煎服。有囊包，加榧子仁、雷丸各9g研末，药后冲服；痫证发
作，加琥珀3g，朱砂2g(冲服)，郁金9g，远志9g，胆星9g，僵蚕9g；风阳搐搦，加
钩藤15g，全虫6g；痰浊上扰，加胆星9g，竹沥30g(冲服)；痰火扰心，加石菖蒲
lOg，郁金15g，黄连lOg，栀子lOg；五心烦热，加地骨皮15g，丹皮lOg；肝气郁滞，
加柴胡9g，白芍9g；气虚，加党参15g，黄芪30g；血瘀，加丹参30g，归尾15g。并
备有定痈药、杀虫药冲服用。附验案2则L1sj。
2．头痛 运用自拟芎芷二陈汤加味治疗各种慢性头痛60例。组成：川芎、白芷、
升麻、麻黄各9g，姜半夏、天麻、荆芥穗各lOg，陈皮、茯苓各12g，生甘草6g，蜈蚣
2条，日1剂，早晚服。小儿酌减。辨证加减：兼肝郁气滞者，加入代赭石30g，牛膝
log，全瓜蒌15g，去升麻；兼有瘀血者，加桃仁、红花、丹参；兼暑湿者，加滑石
(或石膏)、薄荷、香薷，去麻黄；兼有风寒者，可加生姜、苏叶；兼见眩晕者加菊花、
枸杞子、旱莲草、女贞子。60例病人，经治后痊愈43例，有复发的12例，近期有效
的5例。一般服药6剂见效，12--18剂痊愈，平均服药12剂L1”。
3．痫证 从1988年5月一1993年8月以二陈汤为基本方治疗52例痫证，加减：
风痰闭阻，加菖蒲、胆星、全蝎、僵蚕；痰火内盛，加龙胆草、栀子、菖蒲、钩藤；心
肾亏虚，加人参、山药、杜仲、白术、当归；日久有气血瘀滞，加红花、桃仁、川芎。
一般需治疗3—6个月，最快1—2周见效。结果：显效12例，有效28例，总有效率为
76．92％，无效工2例，脑电图基本接近正常者11例，记忆力明显提高者13例L20j。
(五)心血管系统疾病
胸痹 治疗38例以胃空感为主症的胸痹患者，所用方剂：蒌薤二陈汤加味：瓜蒌
30g，薤白20g，陈皮15g，半夏log，云苓30g，甘草log，郁金20g，益母草30g，随
症加减。若因情志内伤，气机郁结，伴胸中憋闷，或食则憋气者，加用丹参饮以宣散开
郁，使脾胃之气上升而增进食欲，治疗期间不辅助他药。结果：治愈20例(占
52．6％)，显效16例(占42．1％)，无效2例(占5．3％)，总有效率为94．7％．”。
二、外科
1．甲状腺肿 用本方治疗重度甲状腺肿7例，其中瘿生两侧的5例，单侧的2例，
瘿体结节单个的1例，多个的6例，伴咳嗽兼症的3例，气喘的2例，吞咽困难的1
例。方法：用生半夏6g(病重者用9g)，研成细末，装入胶囊，另以茯苓、橘络各6g，
甘草3g，混合研粉，以生姜30g生蒸，后制自然汁泛丸，以上为1日量，均分成3次
服，一般疗程为lO一15日左右。服药半小时后，忌服海藻、乌头等。所有病例均未用
西药。改为煎剂无效，改用制半夏亦无效ua。
2．上石疽 采用阳和二陈汤结合超短波疗法治疗5例上石疽(即颌下腺合并周围
组织弥散性化脓性炎症)，收到较好效果。治疗时间长者13天，短者5天，炎症全部吸
收。方剂组成及用法：熟地、银花各30g，鹿角胶、茯苓、陈皮、半夏、炒白芥子各
9g，甘草6g，肉桂、麻黄各3g，炮姜1。5g，水煎服。超短波疗法，每日1次。
三、男科
阳痿 用二陈汤加味治疗30例痰湿型阳痿，取得满意疗效。基本方：法半夏15g，
茯苓12g，陈皮(后下)、地龙各lOg，蜈蚣2条，淮牛膝7g，炙甘草6g。力赃：偏湿
者，加苍术12g、厚朴、白术各lOg；偏寒者，加熟附片12g，干姜6g，巴戟lOg；偏热
者，加黄芩、鱼腥草各lOg，黄连3g；偏瘀者，加丹参12g，郁金lOg，炮甲片5g。治
疗结果：痊愈24例，好转4例，无效2例，有效率为90％。
四、儿科
1．小儿胃炎 用加味二陈汤治疗小儿胃炎78例，总有效率达87．4％。基本方由陈
皮4。5g，半夏5g，茯苓6g，甘草4．5g，白术6g，炒谷麦芽各9g组成。偏于积滞者，
加炒楂曲、炒莱菔子；苔厚腻湿滞者，加苍术或米仁，夏季改加藿梗；腹痛寒滞呕吐
者，加干姜或延胡；腹胀气滞，大便不调者，加煨木香或]llSb花；有出血者，加藕节炭
或地榆炭；久病脾虚，加党参、准山药、炒扁豆或莲肉。治疗结果：显效30例
(38．4％)，有效38例(48。7％)，无效10例(12．8％)，总有效率为87．1％。
2。d,JL抽动秽语综合征 以二陈汤加减治本病120例，主药：茯苓10一12g，法半
夏6一lOg，栝蒌6一lOg，生甘草3g，日1剂分3次服。加减用药：兼肝郁气滞者，加
柴胡、枳壳；兼心血不足，加太子参、生黄芪、当归、白芍；兼胸阳不振，加薤白、生
姜；兼血瘀者，加红花、丹参、琥珀面。疗效：痊愈47例(39．2％)；好转63例
(52．5％)；无效10例(8。7％)，总有效率为91．7％。
3．小儿慢性喉炎 运用温肺宣肺，健脾化痰为主的方法，治疗慢性喉炎40例，痊
愈33例，有效4例，无效3例，总治愈率83％。基本方选六味汤(《喉科秘旨》)合二
陈汤加减：苏叶、荆芥、防风、北细辛、蝉衣、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁、制半
夏、陈皮、茯苓。若喉痒有异物感，加麻黄；声带充血水肿，加胖大海，去干姜。
五、五宫科
1．霰粒肿 以二陈汤加味治疗属湿痰之霰粒肿工2例，疗效满意。痊愈n例，显
效1例。临证将霰粒肿分为两型：痰湿滞结型和火重于痰型。前者治以行气化痰，软坚
散结，用二陈汤加味，处方：陈皮、昆布各12g，半夏、白蔹各lOg，茯苓、浙贝母、
三棱各9g，甘草3g。挟风热者，去昆布、三棱，加银花30g，连翘、夏枯草各20g，花
粉12g，同时改浙贝母、白蔹各为12g；挟风寒者，去昆布、三棱，加苏梗12g、杏仁、
前胡各lOg，白芥子、莱菔子各9g，生姜3片。后者治用清热化痰，消肿散结，用二陈
汤化裁，处方：陈皮、法半夏、黄连各9g，茯苓、白蔹各lOg，浙贝母12g，夏枯草
30g，天竺黄6g甘草4g。并附病例3则。
2，口腔溃疡 用乌梅液(乌梅、生山楂、生甘草等量浸泡，取液)漱口，每日3—
4次，日服二陈汤1剂，治疗复发性口腔溃疡29例。治疗后显效工。例，有效17例，
无效2例。总有效率93。1％。
3．急慢性喉炎 用二陈汤加味治疗急慢性喉炎，取得较好疗效。计治561例，其
中急性喉炎376例，占67％；慢性喉炎152例，占27。1％；声门闭合不全33例，占
5．9％。结果治愈538例，占95．9％；好转23例，占4。1％。处方为：茯苓、陈皮、防
风、半夏、甘草、白术、生黄芪、玄参、黄芩、板蓝根、青果、葛根、木蝴蝶。
4．口腔粘液腺囊肿 采用加味二陈汤治此病16例。药用：陈皮9g，半夏、茯苓各
6g，甘草3g，黄连1．5g，黄芩2g，薄荷O．5g，生姜1g。14例在服药后5—9天局部明
显消肿，质地变软无压痛，舌下皱襞充血明显减轻；2例服药6剂，疗效不显，未再复诊113~3。
5。声带小结和息肉 临床治疗53例(包括声带小结29例，声带息肉24例)，结
果临床痊愈：小结17例，息肉2例；显效：小结9例，息肉5例；有效：小结3例，
息肉10例；无效：息肉7例。方以加味二陈汤，取化痰散结与活血化瘀之功。组方：
陈皮、茯苓、姜半夏、甘草、苍白术、枳实、白芥子、五倍子、昆布、海藻、煅瓦楞
子、夏枯草。若见小结或息肉色转暗红，或同时伴有声带慢性充血者，宜加三棱、莪术活血化瘀。
六、其他
颈椎病 以加味二陈汤治疗根型颈椎病132例，对一些有外伤史或发病急的病人，
可加当归10g，红花5g，桔梗6g，川芎10g，白芷8g；对中老年患者，遇风寒湿加剧，
可加独活12g，白芷6g，木瓜8g，桑寄生8g，地鳖虫3g，革藓10g；对一些老年病人，
病程长，时有腰膝酸冷，头昏盗汗等，可加川断12g，杜仲10g，山萸肉12g，丹参
10g，地鳖虫3g。治疗结果：治愈32例(24％)，好转76例(58％)，有效16例
(12％)，无效8例(6％)，总有效率为94％。
脾阴虚口唇红肿：脾“在窍为口，其华在唇”， <灵枢．五阅五使)亦云“口唇者，脾之官也”。脾虚不化精微，唇失所养，则干裂，阴火乘之
则红肿灼热痛。同时伴见脾虚症状和阴虚内热症状。脾虚可有饥不欲食，大便干燥；阴虚内热可有心烦、口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应滋
脾润燥，养血清热，方用资生丸治疗。
资生丸
(《先醒斋医学广笔记》卷2，原名“保胎资生丸”) 人参人乳浸，饭上蒸，
烘干三两(9g) 白术三两(9g) 白茯苓为细末，水澄，蒸，晒干，人人乳再蒸，晒干一两半(4．5g)
广陈皮去白，略蒸二两(6g) 山楂肉蒸二两(6g) 甘草去皮，蜜炙五钱(3g) 怀山药切片，炒
一两五钱(4．5g) 川黄连如法炒七次三钱(1g) 薏苡仁炒三次一两半(4。5g) 白扁豆炒一
两半(4．5g) 白豆蔻仁不可见火三钱五分(1g) 藿香叶不见火五钱(1．5g) 莲肉去心，炒一
两五钱(4．5g) 泽泻切片，炒三钱半(1g) 桔梗米泔浸，去芦，蒸五钱(1．5g) 芡实粉炒黄一
两五钱(4．5g) 麦芽炒，研磨，取净面一两(3g) 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每次一
丸，重二钱(6g)，用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。
功用：益气健脾，和胃渗湿，消食理气。
主治：妊娠三月，阳明脉衰，胎元不固。亦治脾胃虚弱，食少便溏，脘腹作胀，恶心呕吐，消瘦乏力等证。
本方的药物组成近于参苓白术散，乃是方去砂仁，加陈皮、白豆蔻、藿香叶、泽泻
理气醒脾，祛湿化浊；山楂、麦芽消食和胃化滞；芡实健脾化湿，黄连和胃清湿热而
成。故较之原方理气和胃之效益著，又增清化湿热之功。本方原书主要用于保胎，故又
名“保胎资生丸”，现代临床则常用于治疗脾胃气虚，又挟湿积化热，症见食少便溏，
消瘦乏力等证者。
口唇红肿一症，病位在于脾胃，而与“火热”薰灼有关。在胃者为实火，在脾者为虚火。
[文献别录]
(外科正宗．唇风>：“阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。宜铜粉丸泡洗，内服六味地黄丸自愈。
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