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117.口唇颤动

 学中医书馆 2018-11-25

    口唇颤动又称“唇瞤”、“唇风”,俗称“驴嘴风”,可发生于上下唇,以下唇颤动较常见,好发于秋冬季节。
  
  常见证候   
  胃火挟风口唇颤动:初起嘴唇发痒,皮肤发红,局部有灼热感,继则出现嘴唇颤动,大便秘结,舌苔黄燥,脉象弦滑。
  脾虚血燥口唇颤动:初起下唇发痒,色红作肿,继而口唇干裂,痛如火烧,又似无皮之状,唇颤,大便干燥,舌质红少苔,脉细数。

    胃火挟风口唇颤动与脾虚血燥口唇颤动:二者发病初起皆见下唇发痒,历红作肿。但前者系胃火,后者为血燥。胃火可由外感风寒或

风热失解,入里化热,热传阳明而来;亦可因素嗜辛辣厚味,胃腑蕴热而致。足阳明胃经环唇,胃经实火循经上传,与外风相合,风火相煽,

故可发生口唇颤动。血燥可因感受秋季燥邪(温燥或凉燥),或误服苦寒、温燥之品,耗伤阴血化燥所致。唇为脾之华,<灵枢。五阅五使)云:

“口唇者,脾之官也”。唇属足太阴脾经,脾虚血燥生风,故可出现口唇抖动。二者临床皆见“热”象,但胃火为实证,血燥之“热”象,屑

阴血耗伤化燥所生之虚中挟实证。其口唇疼痛:胃火所致者,显肿痛,局部有灼热感;血燥所致者,口唇干裂而痛。其大便不通:胃火者,系

阳明胃腑热邪炽盛,大便燥结成实。下唇挟口属足阳明胃经。上唇挟口属手阳明大肠经,故大便秘结时日越多,往往口唇困动、肿痛之势愈重

,腑气一通,其势立减;血燥生风致瞤者,系脾津不布,手阳明大肠津液不足,大便滞涩难解,无“痞”、“满”、“燥”、“坚”、“实”

等阳明腑实证表现。前者可用疏风清热、表里双解法,如 双解通圣散 之类,

双解通圣散
处方防风 荆芥 当归 白芍(炒)连翘(去心)白术(土炒)川芎 薄荷 麻黄 栀子各15克 黄芩 石膏(煅)桔梗各30克 甘草60克(生)滑石90


制法共研粗末。
功能主治清热祛风,泻火解毒。治阳明胃经风火凝结,致患唇风,多生下唇,初起发痒,色红作肿,日久破裂流水,痛如火燎,又似无皮,如

风盛,则唇不时晌动。
用法用量每次15克,用水220毫升,煎至180毫升,澄清温服。外以黄连膏抹之。
摘录《医宗金鉴》卷六十五

如兼大便秘结者,可用 调胃承气汤 ;

调胃承气汤
(《伤寒论》)  大黄四两(12g)去皮,清酒洗  甘草二两(6g)炙  芒
硝半升(9g)  以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上微火一、二沸,温顿服之,
以调胃气。功用:缓下热结。主治:阳明腑实证。大便秘结,蒸蒸发热,溅然汗出,口
渴心烦,腹痛胀满,舌苔正黄,脉滑数。
    本方即大承气汤去枳、朴加甘草而成,为治阳明腑实证的缓下剂。热蒸于里,气蒸
于外,故蒸蒸发热,溅然汗出;胃家实热上扰,故口渴心烦;燥热内结,气滞不畅,则
腹痛胀满,大便秘结。因其病机主要为燥热内结,而胀满之证亦是由内结所致,故仅用
大黄、芒硝以泻热结,而不用消除痞满之枳实、厚朴,使内结消,则胀满除;配以甘草
者,是缓中调胃,使泄下而不伤正气也。合之,共奏泄下燥实,调和胃气之功。是为缓
下热结之剂。需要指出的是:本方既有硝、黄,且原方芒硝用量大于大承气汤,何以不
称峻下剂而曰缓下剂?因为硝、黄配伍枳实、厚朴,其攻下之力始强,本方虽用大黄、
芒硝,但无枳实、厚朴的行气破滞,因而泻下之力较弱,且配伍甘草,更能缓和硝、黄
泻下之性,使其留在胃肠缓缓发挥泻热润燥的作用。王子接云:“以甘草缓大黄、芒硝,
留中泄热,故曰调胃”(《绛雪园古方选注》卷上)。

后者,当养血疏解风燥,可内服 四物消风饮 ,外搽 黄连膏 、 紫归油 。  

四物消风饮
处方生地黄12克 归身 赤芍各6克 荆芥 薄荷 蝉蜕各4.5克 柴胡 川芎 黄芩各3.6克 生甘草3克
功能主治治素体血虚,风热外客,皮肤游风,瘾疹瘙痒;及劳伤冒风,身热口燥。
用法用量水煎服。
摘录《外科证治全书》卷五

黄连膏
【药物组成】黄连1两,黄芩1两,大黄2两,黄蜡6两,麻油2斤。
【处方来源】《疡科捷径》卷上。
【方剂主治】诸风痒疮。
【用法用量】先用三黄入麻油煎枯,去滓再熬,临好收入方上黄蜡,瓷杯收贮。用时先以手擦患处发热,以膏搽之。

黄连膏
【药物组成】白矾1两(烧灰)医学|教育网搜集整理,硫黄1两(细研),黄连1两半(去须),雌黄1两(细研),蛇床子3分(末)。
【处方来源】《普济方》卷二八○。
【方剂主治】诸疥干痒。
【制备方法】上研令匀,以炼猪脂和如饧。

紫归油:
组成:紫草10克,地骨皮10克,丁香10克,当归5克。
制法:上药加入250克香油中浸24小时,文火焙焦去渣。
用法:每日2?3次涂擦局部,10日为1个疗程。
功效:解毒,养血,润肤。适用于皲裂性湿疹
[文献别录] .   <外科正宗.唇风):“唇风,阳明胃火上攻,其患下唇发痒作肿,破裂流水,不疼难愈。宜 铜粉丸 泡洗,内服 六味地黄

丸 自愈。” 

铜粉丸
组成;铜青5钱,官粉3钱,明矾1钱5分,麝香1分5厘,冰片1分2厘,黄连2两(切片,煎稠膏),轻粉1钱5分。
用法用量编辑
每用1丸,放碗内,汤泡纸盖,候烊顿热,用上面清水勤洗之。自愈。
制备方法编辑
上为细末,黄连膏为丸,如芡实大。
    

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